导图社区 水、电解质代谢紊乱
这是一篇关于病理生理学：水、电解质代谢紊乱思维导图，主要包括水钠代谢紊乱和钾代谢紊乱两部分内容。
病理生理学之肝功能不全思维导图，包括肝功能不全的概念、常见原因、机体功能和代谢变化、肝肾综合征、肝性脑病等知识点。
心功能不全思维导图，介绍了病因与诱因、分类、机体代偿反应、防治、临床表现的病生基础扽等，希望梳理的内容对你有所帮助！
缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织发生异常变化的病理过程。本图介绍了供氧不足、用氧障碍、治疗、缺氧使机体的功能与代谢变化。
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水，电解质代谢紊乱
水钠代谢紊乱
脱水
低渗性脱水
特点：①失Na＞失水 ②血清Na＜135mmol，血浆渗透压＜290mmol
原因
经肾丢失
长期连续使用利尿药
肾上腺皮质功能不全
肾实质疾病
肾小管酸中毒
肾外丢失
经消化道失液
液体在第三间隙积聚
经皮肤丢失
子主题
对机体影响
细胞外液减少，易发生休克
血浆渗透压降低
有明显的失水体征
经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多；肾外因素所致，尿钠减少
防治
去除病因
适当补液
原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量
高渗性脱水
特点①失水＞失Na ②血清Na＞150mmol，血浆渗透压＞310mmol
水摄入减少
水丢失过多
经呼吸道失水
经皮肤失水
经肾失水
经胃肠道失水
口渴
细胞外液含量减少
细胞内液向细胞外液转移
血液浓缩
中枢神经系统障碍
补给体内缺少的水分
补给适量的钠
适当补钾
等渗性脱水
水中毒
水的摄入过多
水排出减少
细胞外液量增加，血液稀释
细胞内水肿
中枢神经系统症状
实验室检查可见血液稀释，血浆蛋白和血红蛋白浓度，血细胞比容降低，早期尿量增加，尿比重下降
防治原发病
轻症患者只要停止或限制水分的摄入，造成水的负平衡即可恢复
重症或急症患者除严重进水外，尚应给予高渗盐水与纠正脑细胞水肿或静脉给予甘露醇等渗透性利尿剂或呋塞米等利尿剂，以促进体内水分的排出
水肿
发病机制
血管内外液体交换平衡失调
毛细血管流体静压增高
血浆胶体渗透压降低
血管壁通透性增加
淋巴回流受阻
体液内外液体交换平衡失调
肾小球滤过率下降
近曲小管重吸收水钠增多
心房钠尿分泌减少
抑制重吸收
肾小球滤过分数增加
远曲小管和集合管重吸收水，钠增加
醛固酮含量增高
抗利尿激素分泌增加
特点
水肿液的性状
漏出液
渗出液
比较两者区别
水肿皮肤的特点
凹陷性水肿
全身性水肿分布的特点
心性水肿（低垂部位）
肾性水肿（眼睑和面部）
肝性水肿（腹水）
对机体的影响
有利（炎性水肿）
细胞营养障碍
水肿对器官组织功能活动的影响
钾代谢紊乱
低钾血症
原因机制
钾摄入不足
钾丢失过多
经肾失钾
长期大量使用利尿剂
盐皮质激素过多
各总肾疾患
肾小管酸性中毒
镁缺失
经皮肤失钾
细胞外钾转入细胞内
碱中毒
过量胰岛素使用
β-肾上腺素活性增强
某些毒物中毒
低钾性周期性麻痹
与膜电位异常相关的障碍
对神经-肌肉的影响
急性低钾血症（兴奋性降低）
慢性低钾血症（细胞兴奋性无明显变化）
对心肌影响
心肌生理特性的改变
兴奋性增高，自律性增高，传导性降低，收缩性改变
心电图的变化
心肌功能的损害
心律失常
心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增加
与细胞代谢障碍有关的损害
骨骼肌损害
肾脏损害
对酸碱平衡的影响
碱中毒，酸尿
防治原发病，尽快恢复饮食和肾功能
补钾
纠正水和其他电解质代谢紊乱
高钾血症
钾摄入过多
钾排出减少
细胞内钾转到细胞外
酸中毒
高血糖合并胰岛素不足
某些药物的使用：β受体阻滞剂
组织分解
缺氧
高钾性周期性麻痹
假性高钾血症
急性高钾血症
轻度：兴奋性增高；重度：兴奋性降低
慢性高钾血症
对心肌的影响
兴奋性增高，自律性降低，传导性降低，收缩性减弱
心电图变化
注意与低钾血症比较
心肌功能损坏
对酸碱平衡影响
酸中毒，碱性尿
防治原发病，去除引起高钾血症的原因
降低体内总钾量
使细胞外钾转入细胞内
应用钙剂和钠盐及抗高血压的心肌毒性作用
纠正其他电解质代谢紊乱
