护理学健康评估之发热

护理学健康评估之发热笔记，包括发热的概念、发生机制、病因和临床表现等内容，有需要的同学，可以收藏下哟。

健康评估 二-二 发热

• 发热
  • 是指机体在致热原的作用下，或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温超出正常范围。
• （一）发生机制
  • 1.致热原性发热
    • 外源性致热原
    • 内源性致热原
  • 2.非致热原性发热
• （病因）
  • 1.感染性发热
    • 各种病原体，病毒，细菌，
  • 2.非感染性发热
    • ①无菌性坏死物质吸收
    • ②抗原-抗体
    • ③内分泌与代谢障碍
    • ④皮肤散热障碍
    • ⑤体温调节中枢功能失常
    • ⑥自主神经功能紊乱
• (临床表现)
  • 分度（以口腔温度为准）
    • ①低热：37.3~38
    • ②中等：38.1~39
    • ③高热：39.1~41
    • ④超高热：41以上
  • 热程：
    • 急性发热：发热病程少于2周者，起病急，常见于各种急性感染
    • 长期发热：发热持续两周以上者，见于伤寒，结核，结缔组织疾病，淋巴瘤
  • 临床过程与特点
    • （1）体温上升期：皮肤苍白，无汗，畏寒或寒战，体温上升
      • 产热大于散热
      • ①骤升型
        • 体温在数小时内达39~40或及以上
        • 常伴寒战，小儿惊厥，见于疟疾，大叶性肺炎，败血症
      • ②缓升型
        • 逐渐上升，在数日内达到高峰，
        • 多不伴有寒战，见于伤寒，结核病
    • （2）高热期
      • 相对平衡
      • 皮肤潮红，灼热，呼吸深快
    • （3）体温下降期
      • 散热大于产热
      • ①骤降型：体温于数小时内迅速降至正常，
        • 见于疟疾，急性肾盂肾炎，大叶性肺炎，输液反应等
      • ②渐降型：数天内逐渐降至正常
        • 见于伤寒，风湿热等
  • 热型
    • （1）稽留热
      • 39~40以上，持续数天或数周，24小时内波动范围不超过1摄氏度
        • 伤寒，大叶性肺炎高热期
    • （2）弛张热
      • 39以上，24小时内波动范围超过2摄氏度，最低时也在正常水平以上
        • 败血症，重症肺结核，化脓性感染
    • （3）间歇热
      • 达到高峰后持续数小时，，又骤降至正常水平。。高热期无热期反复交替出现
        • 疟疾，急性肾盂肾炎
    • （4）回归热
      • 骤升达39或以上，持续数天后又骤降至正常水平
        • 回归热，霍奇金病，周期热
    • （5）波状热
      • 渐升至39或以上又渐降至正常水平。。“反复发热”
        • 布氏杆菌病
    • （6）不规则热
      • 无规则
        • 结核病，风湿热，支气管肺炎
  • 对病人的影响
  • 问诊要点
  • 相关护理诊断