导图社区 呼吸系统疾病
这是一篇关于呼吸系统疾病的思维导图，讲述了支气管哮喘、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，值得收藏学习哦！
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呼吸系统疾病
支气管哮喘
定义：气道慢性炎症疾病，主要特征是多变和复发症状、可逆性气流阻塞和支气管痉挛
症状：喘息、咳嗽、胸腔紧迫胸闷、气短
典型症状：胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽
发病率：儿童高于成人，成人男女患病率相同
分期：急性发作期、慢性持续期（不同频度不同程度出现症状）、临床缓解期（症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月）
并发症：哮喘、阻塞性肺气肿、呼吸功能不全
风险评估：取决于患者症状的控制，是否能防止病情恶化
核保思路
查病历资料和体检信息
注意家族过敏史、确定诊断
严重程度、发作频率、上次发作日期、目前治疗状态
口服类固醇激素吸烟习惯
需填写哮喘问卷
评点
寿险及重疾险
病情较轻多年未发作——标保
病情重、发作频繁、合并慢性支气管炎、体检结果不正常—加费
吸烟/长期皮质类固醇治疗—加重评点
病重、严重并发症如肺气肿、肺心病—拒保
肺炎
定义：终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致
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症状：高热、寒战、气短、胸痛、可谈
常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史，秉承7-10天
引起肺炎原因：细菌、真菌、病毒、非典型病原体、理化因素
有并发症（肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张）
年老、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下者，预后较差
风险
寿险：无需考虑。但有超过一次且不明原因的肺炎发作，慎重考虑
无潜在疾病、并发症、完全康复—标保
按潜在疾病/后遗症评点
急性肺炎后至今未完全恢复—延期
年龄偏大+反复发病，病因不确定—延期
慢性支气管炎
定义：气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症
症状：咳嗽可谈症状连续2年，每年发作持续超过3个月
病因：外源性因素或内源性感染
类型：慢性（非阻塞性）支气管炎、慢性（阻塞性）支气管炎
有并发症：阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病；如气道狭窄或有阻塞，有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现
预后取决病变范围+（肺双重感染后的）病变可逆性
考虑慢支以后无并发症
无并发症，预后良好
持续存在，反复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病从而危及生命
审查病例资料+体检信息
询问
多久发作一次
每次持续多长时间好转
什么药物治疗
发病是否呼吸困难
是否并发肺气肿、肺源性心脏病
客户住院需提供
病例资料
门诊治疗记录
胸部X线检查、呼吸功能检查是否异常
工作环境、吸烟习惯（每日吸烟量、吸烟年数）
无严重合并症：根据病情严重程度、肺功能情况—决定是否加费
有阻塞性支气管炎、有吸烟嗜好—加重评点
合并肺气肿、肺源性心脏病—拒保
肺气肿
定义：由于肺泡弹性降低或肺泡壁破坏造成肺泡不可逆扩张和破解
病因
支气管：慢性支气管炎、支气管哮喘
肺：肺部感染、肺尘症、肺结核、肺切除术后的外科性肺气肿、由年老引起（老年肺）
胸：胸腔损伤、胸腔急性
分类
老年性、代偿性、间质性、灶性、旁间隔性、阻塞性
临床表现
气促、咳嗽、咳痰、紫绀
桶状胸、呼吸量测定法显示肺活量降低及X线显示肺膨胀
并发症为肺的易感染性增强、肺心病、自发性气胸——补养
预后
由年老引起的预后良好
其他取决于肺功能减退程度
FEV1＜预测值的40%，死亡率会显著增加
病例+体检
注意是否确定诊断、治疗病程
是否曾出现呼吸困难现象及吸烟习惯
是否曾填写“呼吸系统疾病问卷、胸片、肺功能测试
一般中重度评点
有哮喘、支气管扩张、吸烟—增加评点
静态有呼吸困难的现象、肺功能测试结果严重异常、肺源性心脏病——拒绝承保
肺结核
定义：结核杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见
传染源：排菌患者
症状：慢性过程，低热、消瘦、乏力等全身症状；咳嗽、咯血等呼吸系统疾病
结核菌：属于放线菌目
分枝杆菌科
分枝杆菌属
有致病力的耐酸菌
结核菌分为人、牛、鸟、属等型。
对人有致病性为人型菌，牛型菌少有感染
分型
原发性肺结核（I型）
血性播散性肺结核（2型）
包括急性粟粒性肺结核
慢性或亚急性血性播散型肺结核
继发性肺结核（3型）
结核性胸膜炎（4型）
分期
1进展期
新发现的活动性肺结核
随访中病灶增多增大
出现空洞或空洞扩大
痰菌检查转阳性
发热等临床症状加重
2好转期
随访中病灶吸收好转
空洞缩小或消失
痰菌转阴
临床症状改善
3稳定期
病灶稳定
痰菌持续转阴（1个月1次）达6个月以上
空洞仍然存在，但痰菌连续转阴1年以上
治疗正确，艾滋病毒阴性的肺结核患者预后较好
审核病例+体检
考虑肺结核类型，结合病灶
是否已完全痊愈
肺功能是否正常
是否有肺纤维化存在
对于继发性肺结核，要比原发性慎重
患病局投保时间长，肺结核已正规治疗已痊愈、无复发、胸片无异常—标保
肺功能正常但胸片有轻中度纤维化、投保年龄小伙同时又糖尿病—中度加费
病变范围广泛，有中度以上纤维化，有空洞存在或肺功能受损—拒保
