导图社区 泌尿生殖系统疾病
这是一篇关于泌尿生殖系统疾病的思维导图，讲述了子宫肌瘤、急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、前列腺增生、慢性肾小球肾炎等。
这是一篇关于呼吸系统疾病的思维导图，讲述了支气管哮喘、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，值得收藏学习哦！
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泌尿生殖系统疾病
急性肾小球肾炎
定义：简称急性肾炎，是以急性肾病综合征为主要临床表现的疾病
症状：血尿、蛋白尿、高血压、水肿
可伴有一过性氮质血
多见于链球菌感染后、也见于葡萄球菌、肺炎双球菌及病毒感染后
多见于儿童，男多于女
预后
发病1-4周经利尿、消肿、降压治疗后好转，4-8周指标正常
少量镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至一年
多数病例远期预后良好，可完全治愈
老年患者，有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者、肾组织增生病变重的预后差
风险
无寿险相关风险
极少患者因急性肾衰救治不当死亡
核保思路
审查病例+体检信息
包括病例、血压、肾功能测试（肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、尿常规、尿液分析
应注意目前尿中是否有蛋白，目前血压计肾功能情况，是否有复发
评点
寿险及重疾险
现症或急性发病康复后不足3个月—延期
超两次—按慢性肾小球肾炎评点
单词发作超3月，完全治愈，尿液检查和肾功能正常-标保
多次发作，尿液正常，末次发作至今超3年-标保
原发性肾病综合征
定义：大量蛋白尿（3.5g、24小时）、低血浆白蛋白（＜30g/l）、高脂血症、水肿
大量蛋白尿和低蛋白血症是必备条件，也可伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害
病因：肾病综合征是多种肾小球疾病引起
原发
继发
临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征
个体差异很大
预后较差种类
大量蛋白尿
高血压
高血脂
存在反复感染
血栓栓塞并发症
某些病理类型如局灶性节段性肾小球硬化
系统性疾病并发的预后不良
审查病例资料+体检信息
考虑：病因、病程、尿液检查、肾功能及血脂及血压水平、肾脏病理检查结果
发病期—拒保
有病史、病症缓解至今年数小于1年—延期
大于1年，按潜在病因评点
慢性肾小球肾炎
定义：慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现
起兵方式各有不同，病情迁延、发展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球并
病因：仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症
中青年为主，男性多见
多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，可有不同程度肾功能减退。病情时轻时重，迁延，渐进性发展为慢性肾衰
呈慢性渐进性损害
病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素
慢：膜性肾病
快：系膜毛细血管性肾小球肾炎
但也与是否合理治疗等因素有关
审查病历资料和体检信息
考虑：病史、病例、体检资料、肾功能测试（尿液常规及尿液显微镜分析、肌酐、尿素氮）
肾功能损害、水肿、高血压、有渐进趋势、长期接收皮质类固醇或免疫抑制剂治疗、病因不明—拒保
其他根据肾小球滤过率（GFR）评点—加费
慢性肾衰竭
定义：缓慢出现肾功能减退至衰竭
病因：任何疾病能破坏肾正常结构和功能的，均可能引起
显现时期
肾衰早期“血肌酐升高，无临床症状，只有基础疾病症状
病情发展到残余肾单位不能调节适应最低要求，肾衰症状展现
尿毒症
尿毒症时每个器官系统功能均失调，而出现尿毒症各种症状
透析科改善大部分症状，但一些症状可持续甚至加重
不进行肾移植预后差，成功肾移植预后好
预后差，死亡率高
病历资料和体检信息
考虑：目前肾功、发病原因、有无肾移植或透析疗法
拒保
肾结石
定义：发病与过度摄取无机盐、水量摄入减少、尿PH值变化、感染有关。有些系因全身代谢异常、甲状旁腺功能亢进所致
发病人群：20-40岁
上尿路结石：男女患病年龄相近，以男性者多见
下尿路结石：20岁以下青少年，以1-10岁儿童占多数，以男性者多见
结石移动可引发剧烈腰痛，多发生于剧烈移动后，结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜可引发血尿，结石梗阻尚可引起尿闭
以肾盂内最为常见
肾石可引起肾盂肾盏损伤、感染和梗阻
症状取决于肾结石大小、形状、所在部位、有无感染、阻塞等并发症
5mm以下的细小结石可无症状，能顺利排出，并不影响肾功能
固定在肾盂或下肾盏内不移动、无感染的结石，也可无症状或仅有轻度腰部不适。去除结石后预后较好
死亡很少由结石直接导致，但潜在病因和系统性疾病会增加死亡的风险
考虑尿常规检查是否正常；导致肾结石形成的因素是否持续存在；结石是否已经排出或消失
无症状、单侧、不合并肾功能损害—标保
有症状、单侧、不合并肾功能损害—轻度到中度评点
有肾功能损害—拒保
双侧结石—中度或延期
过去史：结石经治疗或自行排出，肾功能及尿液检查正常——标保
两年内多册发作——评点；病因仍存在—增加评点
前列腺增生
定义前列腺在膀胱出口的正下方将尿道包围，前列腺整体或较为常见的中叶过度肥大和过度增生会阻碍尿液从膀胱排出，造成膀胱无法排空、尿液淤滞、膀胱炎和肾脏损害
发病年龄
50岁以后，发病率增加
60岁，所有男性有一定程度肥大
60-69，50%有良性前列腺肥大症状
前列腺癌筛查
前列腺检查
前列腺特异抗原PSA
前列腺产生的蛋白质
患有前列腺癌时通常会升高
有良性前列腺肥大等良性疾病也可能升高
游离的前列腺特异性抗原百分比
前列腺超声检查
必要时可进行超声波辅助的活组织检查
风险：无寿险风险
进行手术治疗—标保
未手术治疗，PSA异常—延期
PSA正常、尿液分析正常、无肾功能损害—标保，否则个案核保
子宫肌瘤
定义：女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一
由于主要由子宫平滑肌细胞增生而成，故也称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤
发病年龄：多见于30-50；20以下较少；40-50最高
病因
发生和生长与雌激素有关
雌激素使子宫肌细胞增生、肥大、肌层变厚、子宫变大
停经后停止生长以至萎缩
症状
月经过多
子宫不规则出血
腹部肿块
下腹部疼痛
白带多不孕
膀胱、直肠、盆腔静脉受压迫
无寿险风险
审查病例和体检信息
考虑发病年龄、肌瘤大小及变化、是否合并贫血及其他并发症
已切除，确诊良性—标保
未切除、长期存在、较小、无症状、无需手术—标保
否则—延期
