超声诊断学基础

超声影像诊断学基础思维导图，知识内容有超声图像分析思维、诊断超声的分辨力、超声成像、回声相关、人体组织组成成分与结构特征。

超声诊断学基础

• 频率越高，穿透力越低，分辨率越大
  • 探头频率
    • 成人腹部脏器：3.0-3.5赫兹
    • 浅表器官7.5-10赫兹
    • 心脏2.5赫兹
    • 婴幼儿心脏及腹部5.0-10赫兹
  • 频率与相应穿透力
    • 2.5-5赫兹——心脏；
    • 5-10赫兹——浅表组织及器官：眼睛、甲状腺、乳腺、睾丸及血管；
    • 10-30赫兹：皮肤、血管
    • 在保证有足够的穿透力的情况下，频率越高越好
  • 频率与穿透力
    • 3赫兹——最大穿透力220mm
    • 5赫兹——150mm 10赫兹——50mm 60赫兹——5mm
• 人体组织组成成分与结构特征
  • 主要组成成分
    • 水：含水量高的组织，声速低，声阻抗小，声吸收低，衰减系数小
    • 蛋白质：活体组织蛋白质粘滞性大，声速快，声阻抗高，衰减系数大
    • 软骨：含蛋白较高，声速快，声阻抗大，声衰减数大
  • 衰减与成分及结构有关
    • 半值层
      • 超声在某组织中传播，声能衰减一半时的传播距离
    • 人体组织凡含水量越多，声速越慢，衰减越小
    • 含蛋白越多，声速越快，衰减越大
    • 水、血液——很低衰减
    • 脂肪、神经组织、肝——低衰减
    • 心、肾、肌肉——中等衰减
    • 皮肤、腱、软骨——高衰减
    • 骨、肺——很高衰减
• 回声相关
  • 人体不同组织的回声强度顺序：肾中央区（肾窦），胎盘，胰腺，肝脏，脾脏，肾皮质，皮下脂肪，肾髓质（肾椎体），脑，血液，胆汁和尿液
  • 强回声
    • 反射系数＞50%
      • 灰度明亮，后方常伴声影
        • 结实，钙化灶
  • 高回声
    • ＞20%
      • 较明亮，不伴声影
        • 肾窦，纤维组织
  • 等回声
    • 中等水平
      • 正常肝，脾等实质性脏器的回声
  • 低回声
    • 灰暗水平
      • 肾皮质等均质性回声
  • 弱回声
    • 透明性相对较好的暗区
      • 肾锥体，正常淋巴结回声（均质性无回声）
  • 无回声
    • 均匀的液体内无声阻差异的界面
      • 正常充盈的胆囊和膀胱
• 超声成像
  • 二维超声成像
    • 超声不能穿透肺内气体，不能显示正常肺内结构及被正常肺遮盖的深部结构与病变
    • 胃肠胀气时，不能显示胃肠深部组织
    • 骨密质——强回声
    • 超声不能显示骨组织内部结构及骨髓腔，不能显示骨骼后方的组织或脏器
• 诊断超声的分辨力
  • 定义
    • 在超声图像上能分辨两个被检测项目标的最小距离
  • 纵向分辨力
    • 与超声频率成正比
    • 好坏影响浅深方向的精细度
    • 若要提高，提高频率，减小脉冲宽度
  • 横向或侧向分辨力取决于声束宽度
  • 彩色多普勒的分辨力
    • 空间分辨力：显示血流方向、流速、血流状态的能力
    • 时间分辨力：反映心动周期中血流的不同位相的能力
• 超声图像分析思维
  • 1位置，2外形，3边界与边缘回声，4内部结构特征，5后壁及后方回声，6周围回声强度，7毗邻关系，8量化分析，9功能性检测
  • 量化分析：活动规律——呼吸运动，胃肠蠕动，心脏运动
  • 功能性检测——胆囊收缩功能，胃蠕动及排空功能，心脏收缩及舒张功能
  • 确定属于弥漫性或占位性病变；病变部位；液性或实质性；良、恶性
  • 对疾病进行定位，定量，定性分析