消化吸收导图笔记

临床医学生理学消化和吸收导图笔记，介绍了消化道、消化腺、神经支配、内分泌细胞、口腔内消化、胃内消化、小肠内消化、大肠的功能等。

消化吸收

• 消化系统概述
  • 消化道
    • 平滑肌
      • 一般特性
        • 兴奋性较低，收缩缓慢
        • 具有自律性
        • 具有紧张性
        • 富有伸展性
        • 对不同刺激的敏感性不同
      • 电生理特性
        • 静息电位
        • 慢波电位
        • 动作电位
        • 动作电位在慢波去极化的基础上产生 慢波是平滑肌收缩的起步电位，是平滑肌节律的控制波，决定消化道运动的节律，方向，速度
    • 骨骼肌
  • 消化腺
    • 消化液组成（多种消化酶，黏液，抗体，水，离子等）
    • 消化液功能
      • 稀释食物
      • 提供适宜ph环境
      • 分解大分子
      • 保护
  • 神经支配
    • 外来神经
      • 副交感神经
        • 促进消化道运动，消化腺分泌
        • 抑制消化道括约肌
      • 交感神经
        • 抑制胃肠运动和分泌
    • 内在神经丛
      • 黏膜下神经丛
        • 调节腺细胞和上皮细胞功能
      • 肌间神经丛
        • 支配平滑肌活动
  • 内分泌细胞
    • 分类
      • 开放型
      • 闭合型
    • 功能
      • 调节消化腺分泌和消化道运动
      • 调节其它激素的释放
      • 营养作用
• 消化
  • 口腔内消化
    • 唾液
      • 三大唾液腺
        • 腮腺
        • 颌下腺
        • 舌下腺
      • 作用
        • 湿润溶解食物
        • 分解消化作用
        • 保护和清洁口腔作用
        • 分泌和排泄作用
      • 分泌调节
        • 交感神经
        • 副交感神经
    • 咀嚼
      • 切牙咬切，尖牙撕碎，磨牙研磨
      • 唾液混合形成食团
      • 唾液淀粉酶产生化学性消化
    • 吞咽
      • 口腔期
      • 咽期
      • 食管期
        • 食管下括约肌:食管下2/3一段长3-5厘米高压区，能阻止胃内容物逆流入食管
  • 胃内消化
    • 胃液
      • 产生
        • 外分泌腺
          • 喷门腺
          • 泌酸腺
            • 壁细胞
              • 盐酸，内因子
            • 主细胞
              • 胃蛋白酶原
            • 颈黏液细胞
              • 黏液
          • 幽门腺
        • 内分泌细胞
          • G细胞
            • 促胃液素
          • &细胞
            • 生长抑素
          • 肠嗜铬样细胞
            • 组桉
      • 成分
        • 盐酸
          • 逆浓度梯度主动分泌过程
          • 作用
            • 激活胃蛋白酶原
            • 使食物中的蛋白质变性
            • 杀灭随食物入胃内的细菌
            • 促进促胰液素和缩胆囊素的分泌
            • 有利于小肠对铁和钙的吸收
        • 胃蛋白酶原
          • 被盐酸激活成胃蛋白酶，进而可激活其他胃蛋白酶原
          • 只在酸性环境下才发挥作用
        • 内因子
          • 作用:促进回肠末端对维生素B12的吸收
          • 缺乏引起巨幼红细胞性贫血
        • 黏液和碳酸氢盐
          • 作用:形成黏液-碳酸氢盐屏障
            • 减少粗糙食物对胃粘膜的损伤
            • 中和胃酸
            • 减轻盐酸和胃蛋白酶对自身的侵蚀
          • 胃黏膜屏障:胃黏膜上皮细胞的顶端膜和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接形成
      • 分泌
        • 头期
          • 迷走神经是条件反射和非条件反射的共同传出神经,其末梢主要支配胃腺和胃窦部的G细胞
          • 特点
            • 持续时间长
            • 分泌量多
            • 消化力强
            • 瘦食欲的影响明显
        • 胃期
          • 特点
            • 分泌量大
            • 消化力比头期弱
            • 酸度高
            • 胃蛋白酶含量比头期弱
        • 肠期
          • 特点
            • 分泌量少
            • 酸度不高
            • 胃蛋白酶含量少
      • 调节因素
        • 促进胃液分泌
          • 迷走神经
          • 组胺
          • 促胃液素
          • 钙离子，低血糖，咖啡因，乙醇等
        • 抑制胃酸分泌
          • 盐酸(负反馈抑制)
          • 脂肪
          • 高张溶液
        • 其他因素
          • 缩胆囊素
            • 主要为抑制作用
          • 血管活性肠肽
            • 可抑制也可刺激
          • 铃蟾素
            • 促进胃液分泌
          • valosin
            • 刺激作用
          • 生长抑素
            • 抑制作用
          • 表皮生长因
            • 抑制作用
          • 抑胃肽
            • 抑制作用
    • 胃运动
      • 形式
        • 紧张性收缩
          • 使胃保持一定的形状和位置
          • 有利于胃液渗入食团中
        • 容受性舒张(胃特有)
          • 使胃容纳和储存较多食物
          • 保持胃内压基本不变
          • 防止食糜过早排入小肠
          • 有利于食物在胃内充分消化
        • 蠕动
          • 促进食糜与胃液混合
          • 促进食糜从未体向幽门方向移动
          • 研磨固体食物
      • 胃排空
        • 食物入胃后五分钟开始
        • 速度
          • 液体>小颗粒食物>大块食物
          • 等渗液>非等渗液
          • 糖>蛋白质>脂肪
        • 控制
          • 胃内因素促进胃排空
          • 十二指肠内因素抑制胃牌
          • 原动力:胃平滑肌收缩
          • 直接动力:胃和十二指肠内的压力差
  • 小肠内消化
    • 胰液
      • 无机物
        • 碳酸氢根离子
          • 中和进入十二指肠的胃酸
          • 为小肠内多种消化酶提供适宜环境
        • 氯离子，钠离子，钾离子，钙离子等
      • 酶
        • 胰淀粉酶
        • 胰脂肪酶（在辅脂酶存在下发挥作用）
        • 胰蛋白酶(肠激酶激活胰蛋白酶原产生)
        • 糜蛋白酶(胰蛋白酶激活糜蛋白酶原产生)
      • 分泌调节
        • 神经调节
          • 迷走神经
          • 内脏大神经
        • 体液调节(主)
          • 促胰液素
          • 缩胆囊素
    • 胆汁
      • 直接分泌:肝胆汁
      • 胆囊储存:胆囊胆汁
      • 无机物:钠离子，钾离子，钙离子，碳酸氢根离子等
      • 有机物
        • 胆盐
        • 卵磷脂
        • 胆固醇
        • 胆色素
      • 胆汁是唯一不含消化酶的消化液
      • 作用
        • 促进脂肪的消化
        • 促进脂肪和脂溶性维生素的吸收
        • 中和胃酸及促进胆汁自身分泌
      • 调节因素
        • 神经调节
        • 体液调节（主）
          • 促胃液素
          • 促胰液素
          • 缩胆囊素
          • 胆盐
      • 胆囊作用
        • 储存和浓缩胆汁
        • 调节胆管内压和排出胆汁
    • 小肠液
      • 腺体
        • 十二指肠腺
        • 小肠腺
      • 酶
        • 肠激酶(将胰蛋白酶原活化为胰蛋白酶)
      • 分泌调节
        • 神经调节
        • 体液调节
    • 小肠运动
      • 形式
        • 紧张性收缩
          • 使小肠保持一定形状和位置
          • 使小肠平滑肌保持一定紧张度
          • 维持一定的腔内压，有利于腔内容物混合，有利于吸收
        • 分节运动
          • 使食糜与消化液充分混合，有利于消化
          • 增加食糜与小肠粘膜接触，有利于吸收
          • 对食糜有一定推动作用
        • 蠕动
          • 将食糜向小肠远端推送
      • 调节因素
        • 神经调节
        • 体液调节
      • 回盲括约肌功能
        • 防止小肠内容物过快排入大肠
        • 有利于小肠完全消化和吸收
        • 阻止大肠内容物倒流
  • 肝脏的消化功能
    • 分泌胆汁功能
    • 物质代谢功能
      • 糖代谢
      • 蛋白质代谢
      • 脂肪代谢
      • 维生素代谢
      • 激素代谢
    • 解毒功能
      • 化学作用
      • 分泌作用
      • 蓄积作用
      • 吞噬作用
    • 防御免疫功能
    • 调节循环血量
  • 大肠的功能
    • 大肠液
      • 主要作用在于黏液蛋白保护粘膜和湿润粪便
    • 大肠运动
      • 袋状往返运动
        • 有助于水的吸收
      • 分节推进和多袋推进运动
      • 蠕动
    • 排便
• 吸收
  • 口
    • 部分药物，少量酒精
  • 胃
    • 酒精和少量水
  • 小肠
    • 主要吸收部位
  • 大肠
    • 水，无机盐