导图社区 意识障碍思维导图
意识障碍思维导图，讲述了意识障碍的概述、发生机制、病因、症状、问诊要点、辅助检查、护理诊断、护理措施等。
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意识障碍
概念
一种精神状态
个体对周围环境
个体对自身状态
识别和觉察能力发生障碍
发生机制
大脑皮质弥漫性损害
脑干网状结构损害
病因
颅内疾病
感染性疾病
脑炎、脑膜炎、脑脓肿等
非感染性疾病
脑血管疾病
如：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血
脑肿瘤
脑外伤
如：脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折
癫痫
颅外疾病
重症感染
如：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒性菌痢
内分泌与代谢障碍
如：甲状腺危象、、糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、肝性脑病
心血管疾病
如：急性心肌梗死、严重休克
中毒
如：安眠药、有机磷杀虫药、酒精、一氧化碳
物理性及缺氧性损害
如：触电、高温中暑
症状
临床表现
觉醒状态改变
嗜睡
可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后很快又入睡
昏睡
一般的外界刺激不易唤醒，须经强烈刺激方能被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问
昏迷
轻度昏迷
对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现防御反应，反射可存在，生命体征无明显异常
中度昏迷
对各种刺激均无反应，反射减弱，生命体征轻度异常，出现排便排尿功能障碍
重度昏迷
意识完全丧失，瞳孔散大，深、浅反射均消失，生命体征明显异常，排便排尿失禁
意识内容改变
意识模糊
对时间、地点、人物的定向能力发生障碍
谵妄
意识模糊、定向力丧失、注意涣散、言语增多、思维不连贯，常有错觉和幻觉
伴随症状
伴发热
伴呼吸改变
伴血压改变
伴心动过缓
伴皮肤黏膜出血
问诊要点
意识障碍的特点及严重程度
GCS昏迷评分表
病因与诱因
意识障碍对病人的影响
诊疗与护理经过
辅助检查
EEG检查
血液生化检查
血糖、血脂、电解质、血常规
头部CT、磁共振检查
护理诊断
急性意识障碍
与脑出血、肝性脑病等有关
清理呼吸道无效
与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关
口腔黏膜受损
与意识障碍丧失自理能力及唾液分泌减少有关
排尿障碍
与意识丧失所致排尿功能障碍有关
排便失禁
与意识丧失所致排便功能障碍有关
有营养失调的危险/营养失调：低于机体需要量
与意识障碍不能正常进食有关
有受伤的危险
与意识障碍所致躁动不安、自我防护能力下降等有关
有皮肤完整性受损的危险
与意识障碍所致自主运动消失有关；与意识障碍所致排尿、排便失禁有关
有感染的危险
与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关；与侵入性导尿装置有关
照顾者角色紧张
与照顾者角色负荷过重有关
护理措施
日常生活护理
保持床单位整洁、干燥，定时给予翻身、拍背；
做好大小便护理，保持外阴部皮肤清洁干燥；
注意口腔卫生，不能经口进食者每日口腔护理2-3次
饮食护理
给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；
进食时至进食后30min抬高床头，防止食物反流
保持呼吸道通畅
病情监测
预防并发症
意识内容改变或觉醒状态减弱
