药理学M胆碱受体阻断药

M胆碱受体阻断药能阻碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与平滑肌、心肌、腺体、外周神经节和中枢神经系统的M胆碱受体结合，表现出胆碱能神经被阻断或抑制的效应。

M胆碱受体阻断药

• 阿托品及其类似生物碱
  • 阿托品
    • 药理作用
      • 腺体：腺体分泌减少。依次是汗腺和唾液腺、泪腺和呼吸道腺体以及胃酸
      • 眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹（视近物不清、视远物清晰）
      • 平滑肌：松弛作用
      • 心血管系统：心脏（治疗量心率轻度减慢，较大剂量心率加快）血管（大剂量血管扩张）
      • 中枢神经系统：大剂量兴奋，过高剂量10mg转为抑制
    • 临床应用
      • 解除平滑肌痉挛：胃肠道平滑肌效果最好，胆绞痛或肾绞痛用阿托品和阿片类镇痛药
      • 抑制腺体分泌
      • 眼科应用：①虹膜睫状体炎②眼光、眼底检查
      • 缓慢型心律失常：迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞
      • 抗休克：解除血管痉挛、舒张外周血管、改善微循环
      • 解救有机磷酸酯类中毒
    • 不良反应：中毒可用毒扁豆碱对抗。组织选择性低，青光眼、前列腺肥大者禁用
  • 东莨菪碱
    • 药理作用：抑制腺体分泌、中枢神经系统作用较强，欣快作用
    • 临床应用
      • 麻醉前给药
      • 晕动病
  • 山莨菪碱（654）主要用于治疗中毒性休克、内脏平滑肌绞痛
• 阿托品的合成代用品
  • 合成扩瞳药：后马托品
  • 合成解痉药
    • 季胺类解痉药：①异丙托溴铵主用于缓解慢性阻塞型肺病引起的支气管痉挛②溴丙胺太林：用于胃、十二指肠溃疡、遗尿症
    • 叔胺类解痉药：松弛平滑肌
  • 选择性M受体阻断药：哌仑西平、替仑西平（选择性M1受体阻断药）