肺炎知识导图

肺炎知识导图，讲述了肺炎的概述、分类、护理措施、护理评估、护理诊断、其他肺炎、肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎。

肺炎

• 概述
  • 指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有多种疾病引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
• 分类
  • 病因
    • 细菌性
      • 最常见
    • 非典型病原体所致
    • 病毒性
    • 真菌性
    • 其他病原体所致
    • 理化因素所致
  • 环境
    • 社区获得性（CAP)
      • 主要病原体--肺炎链球菌
      • 传播途径--飞沫、空气、血液
    • 医院获得性(HAP)
      • 常见病原体：铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等
      • 常见：呼吸机相关肺炎
  • 解剖
    • 大叶性:致病菌--肺炎链球菌（最常见）
    • 小叶性:又称支气管性肺炎
    • 间质性：是以肺间质为主的炎症，X线通常表现为肺下部的不规则条索状阴影
• 肺炎链球菌肺炎
  • 临床表现
    • 症状：临床以急性起病、寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征。病人体温呈稽留热，高峰为下午或傍晚，伴有胸痛，24~48小时后可呈铁锈色痰
    • 体征:呈急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红，口角鼻周有单纯疱疹，严重有发绀，心动过速，心律不齐。叩诊音稍浊，听诊有呼吸音减弱及胸膜摩擦音
    • 并发症：严重时发生感染性休克。此外还可并发胸膜炎、脓胸、肺脓肿、脑膜炎和关节炎等
  • 实验室及其他检查
    • 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例多>80%,伴核左移，细胞内可见中毒颗粒
    • 细菌学检查
    • X线检查：表现常呈多样性
  • 治疗要点
    • 抗感染治疗：抗生素治疗，首选青霉素G
    • 对症及支持治疗:卧床休息，饮食补充足够热量、蛋白质、维生素、多饮水
    • 并发症治疗：注意防治感染性休克
  • 护理
    • 高热护理
    • 饮水：1500~2000ml
    • 休息与活动
• 其他肺炎
  • 革兰阴性杆菌肺炎：多为院内感染
  • 肺炎支原体肺炎
  • 肺炎衣原体肺炎
  • 病毒性肺炎
  • 肺真菌病
• 护理诊断
  • 体温过高
  • 清理呼吸道无效
  • 潜在并发症：感染性休克
• 护理评估
  • 病史
  • 身体评估
  • 实验室及其他检查
• 护理措施
  • 体温过高
    • 病情观察
    • 休息与环境
    • 饮食
    • 高热护理
    • 口腔护理
    • 用药护理
  • 清理呼吸道无效
  • 潜在并发症：感染性休克
    • 感染性休克抢救：体位--仰卧中凹位，中、高流量吸氧，补充血流量
• 葡萄球菌肺炎
  • 概述：指葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。
  • 临床表现
    • 症状：表现寒战、高热、伴咳嗽及咳痰，由咳黄浓痰演变为脓血痰或粉红色乳样痰，无臭味。
    • 体征：一侧或双侧肺部可闻及散湿啰音
  • 治疗要点：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染选用万古霉素静滴