α，β肾上腺素受体激动药

药理学αβ肾上腺素受体激动药的简单总结。包含肾上腺素（AD，副肾素 ）、多巴胺 （DA）、麻黄碱等内容。

α和β受体激动药

• 肾上腺素（AD，副肾素 ）
  • 作用机制：激动α-R、β-R（快、强、短）
  • 1. 心脏
    • 激动心肌、窦房结、传导系统β1、2-R，兴奋心脏（力、率、传、输、耗↑）
    • 大剂量可引起心律失常，甚至室颤
    • 心肌缺血、心力衰竭：导致病情加重
  • 2. 血管
    • 激动α-R， 皮肤、黏膜、内脏小A收缩
    • 激动β2-R，骨骼肌血管、冠状血管舒张
    • 舒张冠状血管：
      • 激动β2受体
      • 心脏收缩期缩短，相对延长舒张期
      • 腺苷作用
  • 3. 血压
    • 治疗量β-R占优势
      • 兴奋心脏 ——收缩压↑
      • 血管舒张≥血管收缩—舒张压不变或稍降
    • 大剂量α -R占优势
      • 肾上腺素升压作用的翻转
      • 强烈兴奋心脏 ——收缩压↑↑
      • 血管收缩﹥﹥血管舒张——舒张压↑
  • 4. 平滑肌
    • 激动β2受体
      • 支气管平滑肌松弛
        • 平喘
    • 激动α1受体
      • 支气管血管收缩 毛细血管通透性↓
        • 水肿↓
  • 5. 提高代谢
    • 耗氧、血糖、脂肪分解、血中游离脂肪酸
  • 6. 中枢
    • 治疗量无明显作用
    • 大剂量出现中枢兴奋（烦躁、呕吐、惊厥等）
  • 临床应用
    • 1. 抢救心脏骤停
      • 常规剂量（美国心脏病学会推荐）
        • 1mg/次，i.v. 3～5分钟重复一次
      • 大剂量（国内）
        • 剂量逐步增加：1mg、3mg、5mg
      • 共同点：均为3～5分钟重复一次
    • 2. 过敏性疾病
      • （1）过敏性休克（首选药）
        • 0.25-1mg/次，i.h.或i.m.
        • 严重者：用N.S稀释10倍缓慢i.v.
      • （2）支气管哮喘：急性发作
      • （3）其他变态反应性疾病
    • 3. 局部应用
      • （1）与局麻药配伍
        • 延缓吸收、延长作用时间
      • （2）局部止血
    • 4. 青光眼
  • 不良反应及禁忌症
    • 1. 血压骤升
    • 2. 心律失常
    • 3. 禁忌症
      • 高血压、器质性心脏病、脑动脉硬化、 糖尿病、甲亢、心源性哮喘
• 多巴胺 （DA）
  • 药理作用
    • 激动α、β1受体、激动外周DA-R 促进神经末梢释放NA
    • 1.兴奋心脏
      • 较少引起心律失常
    • 2.对血管的作用
      • 治疗量激动多巴胺受体
        • 肾脏和肠系膜血管舒张
      • 大剂量激动α受体
        • 皮、黏、肾脏血管收缩
    • 3.升高血压
    • 4.改善肾功能
      • 治疗量扩张肾血管
        • 肾血流↑ 排钠
          • 利尿
      • 大剂量收缩肾血管
        • 少尿
  • 临床应用
    • 各种休克
      • 尤其是伴有少尿的休克
    • 急性肾衰
      • 与利尿药合用
    • 急性心衰
  • 不良反应
    • 偶见恶心、呕吐；剂量过大导致心动过速、血压升高、肾功能下降等
• 麻黄碱
  • 特点
    • 1.性质稳定，口服易吸收、易通过血脑屏障
    • 2.直接激动α、β-R；促进NA释放发挥间接作用 作用慢、缓、久
    • 3.中枢兴奋作用显著，易失眠 4.反复使用易产生快速耐受性
  • 临床应用
    • 支气管哮喘
      • 1. 预防发作或轻症治疗
    • 缓解鼻塞
    • 防治低血压
      • 局部麻醉引起
    • 过敏
      • 减轻水肿
  • 不良反应
    • 烦躁不安、失眠等