微创外科病人的护理

外科微创外科病人的护理（概述+腔镜外科），包含微创外科的分类、微创外科基本诊疗技术、应用范围、腹腔镜、胸腔镜等。

微创外科病人的护理

• 概述
  • 定义
    • 切口要小
    • 介入器材
    • 对人体病变畸形创伤进行治疗
    • 介入x线CT影像学技术
  • 微创外科的分类
    • 内镜技术
      • 刚性硬质内经
      • 软质内经
    • 腔镜外科
    • 介入治疗
      • 血管性介入
      • 非血管性介入
  • 微创外科基本诊疗技术
    • 染色放大
      • 60到170倍
    • 造影
    • 活检
    • 高频电刀
    • 激光
    • 微波
    • 射频
    • 氩氦刀
  • 应用范围
    • 普外科
    • 神经外科
    • 胸心外科
    • 泌尿外科
    • 骨科
• 腔镜外科
  • 腹腔镜
    • 手术器械与设备
      • 二氧化碳气腹系统
      • 手术设备
      • 特殊手术器材
    • 基本技术
      • 手术体位
        • 头高脚低
        • 平卧位
        • 仰卧位或截石位
      • 建立气腹
        • 气体选择
          • CO2
          • He
          • N2O
        • 建立气腹的方法
          • 常选择题孔下缘切口向腹腔内注入二氧化碳，建立气腹
        • 二氧化碳气腹压力设置
          • 10-15mmHg
    • 禁忌症与适应症
      • 适应症
        • 开腹手术
      • 禁忌症
        • 严重的心肺肝功能不全
        • 盆腔巨大肿块
        • 弥漫性腹膜炎伴肠梗阻
        • 凝血功能障碍
    • 护理评估
      • 术前评估
        • 健康史
          • 一般情况
            • 年龄性别
          • 既往史
            • 了解心肝肺脑等重要器官功能
        • 身体状况
          • 症状与体征
            • 局部
            • 全身
          • 辅助检查
            • 实验室检查影像学检查
        • 心理—社会状况
      • 术后评估
        • 术中情况
          • 麻醉和留置引流管情
        • 身体状况
          • 是否发生二氧化碳气腹相关并发症，肺部感染等术后并发症
    • 常见护理诊断与问题
      • 急性疼痛
      • 低效性呼吸形态
      • 潜在并发症
      • 知识缺乏
    • 护理措施
      • 术前护理
        • 心理护理
        • 术前准备
          • 术前用药，术前检查
          • 皮肤准备
            • 清洁皮肤备皮
          • 胃肠道准备
            • 禁食，清洁灌肠
          • 呼吸道准备
            • 呼吸训练戒烟有效咳嗽
          • 术前排空膀胱
            • 必要时导尿并留置尿管
      • 术后护理
        • 一般护理
          • 体位
            • 术后去枕平卧六小时
          • 饮食
            • 非胃肠道手术，术后六小时，肛门排气可食流质饮食
          • 吸氧
            • 预防高碳酸血症或酸中毒
          • 指导病人做深呼吸，有效咳嗽训练
        • 病情观察
        • 疼痛护理
          • 腹部切口有轻微疼痛，少数病人术后出现肩背部酸痛
        • 伤口护理
        • 腹腔引流管护理
        • 并发症的护理
          • 二氧化碳气腹相关并发症
          • 出血
          • 感染
  • 胸腔镜
    • 手术设备与器械
      • 胸腔镜图像显示与存储系统
      • 手术设备
      • 特殊手术器械
    • 基本技术
      • 手术体位
        • 多孔手术采取侧卧位
        • 单孔手术采取前倾20度前倾半俯卧位
      • 全麻气管插管
      • 手术切口
        • 多孔
          • 三孔包括主操作孔，观察孔，听诊三角辅助操作孔
        • 单孔
          • 切口小，创伤小，疼痛轻
    • 适应症与禁忌症
      • 适用证
      • 禁忌证
        • 胸膜感染
        • 严重心肺功能不全休克
        • 急性心肌梗死
        • 凝血功能障碍
        • 肿瘤侵及胸壁
        • 肿瘤巨大，广泛性转移
    • 护理措施
      • 术前护理
        • 心理护理
        • 术前准备
      • 术后护理
        • 一般护理
          • 体位与活动
            • 去枕平卧
            • 半卧位
          • 饮食
          • 吸氧
            • 2-4L/min
        • 病情观察
        • 疼痛护理
        • 呼吸道护理
        • 伤口护理
        • 胸腔闭式引流管的护理
        • 并发症的护理