导图社区 线虫思维导图
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这是一篇关于呼吸系统的思维导图，主要内容包括：肺气肿，慢性支气管炎，呼吸系统解剖。知识梳理清楚，非常实用，值得收藏！
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支气管哮喘的相关考点，涵盖了概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等，总结全面细致，适合做为复习资料。
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线虫
钩虫
钩口科线虫
口囊发达
钩虫病，黄肿、黄肿病
世界性分布
致慢性失血
形态
成虫
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
   
细长
活时为淡红色，半透明，死后呈灰白色
虫卵
卵壳薄
椭圆形
中等大小
无色透明
内含物：2-4个卵细胞
卵壳与卵细胞之间有明显空隙
便秘者粪便或粪便放置过久，卵细胞继续分裂成桑葚状
幼虫
杆状蚴
自卵内刚孵出的幼虫
杆状蚴蜕皮两次成为丝状蚴
丝状蚴
丝状蚴为感染期幼虫
活丝状蚴
前端圆、尾部尖，能作波浪起伏样的蠕动
生活史
在人体外发育 （虫卵及幼虫在土壤的发育）
条件
温暖（25℃~30℃）
潮湿（60%~80%）
荫蔽
氧足
疏松
肥沃
虫卵24h
第一期杆状蚴蜕皮
第二期杆状蚴蜕皮
在人体内发育
丝状蚴的生物学特性
聚集性
向上性
向温性
向湿性
穿刺能力强
自幼虫钻入皮肤或黏膜到成虫交配产卵，一般需5-7周，成虫借口囊内钩齿（板齿）咬附在肠黏膜上，以血液、组织液、肠黏膜为食
小结
成虫寄生部位
小肠
终宿主
人
感染期
感染途径
主要经皮肤感染，还可经口和黏膜感染
致病期
幼虫、成虫
幼虫需经过体内移行才发育为成虫
致病
幼虫致病
钩蚴性皮炎
表现
针刺、烧灼、奇痒感、丘疹，红肿、水疱
好发部位
足趾、手指间、手背、足背
呼吸道症状
钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润
症状
阵发性咳嗽
血痰、哮喘
畏寒、发热等全身症状
成虫致病
贫血
临床表现
低色素小细胞性贫血
皮肤蜡黄，黏膜苍白（睑结膜苍白）
贫血的主要表现：睑结膜苍白
眩晕、乏力，心慌气促
面部或全身浮肿
肌肉松弛、反应迟钝
贫血性心脏病
营养不良、发育障碍
停经、流产、早产、死胎
严重者丧失劳动力
失血原因
吸血
边吸边排
伤口渗血
更换吸血部位
组织血管的损伤失血量
腹泻
病变
虫体咬附肠黏膜出血点、小溃疡、片状瘀斑
消化道出血
异嗜症
患者喜吃特殊东西，如泥土、生米、墙皮等
婴儿钩虫病
急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐，贫血多较严重，生长发育迟缓等
实验诊断
粪便中查出钩蚴或钩虫卵是确诊的依据
方法
直接涂片法
饱和盐水浮聚法
改良加藤法
钩蚴培育法
流行
分布
主要流行区为淮河、黄河以南（海南、四川、广西……）
南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫为主
流行环节
传染源
钩虫病患者
带虫者
传播途径
施用未经无害化处理人粪
种植作物，卫生条件差的矿井
接触疫土
易感人群
普遍易感
流行因素
自然因素
生活习惯
经济水平
流行季节
夏、秋
防治
加强防护
加强粪管
似引蛔线虫
人是唯一宿主
简称蛔虫
圆柱形，形似蚯蚓
活时呈粉红色，死后呈灰白色
头部较尖细，尾部较钝圆
体表有细横纹，两侧可见明显的侧索
口周具有”品“字形唇瓣
3个唇瓣：1个背唇瓣较大，2个亚腹唇瓣略小
显微镜下可见唇瓣内缘具有细齿，外缘有感觉乳突和头感器
雌虫生殖系统双管型；雄虫单管型，末端有一对交合刺
受精卵
鉴别要点
宽椭圆形，卵壳较厚
卵壳外有凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色
卵内含有1个大而圆的受精卵细胞，在其两端与卵壳间可见新月形空隙
未受精卵
长椭圆形，卵壳与蛋白质膜均较薄
卵内充满大小不等的折光颗粒
不能发育为成虫
蛔虫卵周围蛋白质膜脱落后，成为脱蛋白膜的蛔虫卵
蛔虫卵仅两端有新月形空隙，钩虫卵四周都有空隙
虫卵在外界土壤中的发育
虫体在人体的发育
感染期：感染期虫卵（经口）
感染途径：经口
幼虫在人体内需移行（经肺）才能发育为成虫
成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食
在人体内的寿命一般为1年左右
主要表现
机械性损伤
变态反应
营养不良
肠功能障碍
引起肺部症状伴全身反应
幼虫在肺部移行时
细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血
引起
蛔虫性支气管肺炎
支气管哮喘
嗜酸性粒细胞增多症
重症感染时，幼虫可通过肺毛细血管，左心进入大循环，侵入一些器官或组织
如淋巴结、甲状腺、胸腺、脾脏、脑、脊髓等
掠夺营养和损伤肠黏膜
影响吸收
超敏反应
出血荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎及中毒性脑病等症状
由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起
并发症
由于蛔虫具有钻孔的习性
当寄生的环境发生改变
不适当的驱虫治疗
宿主出现发热、胃肠功能紊乱
食入过多辛辣食物
手术麻醉
寄生数量太多
胆道蛔虫病
最常见的并发症
肠穿孔和急性腹膜炎
病死率较高
蛔虫性肠梗阻
诊断
粪便检查
沉淀集卵法
驱虫治疗性诊断
检查痰液
免疫学、影像学检查
农村多于城市，儿童多于成人
排受精蛔虫卵者
感染途径、方式
经口吞入感染期卵
食用被感染期虫卵污染的蔬菜、瓜果
易考简答题
粪便污染严重
广大农村用新鲜粪便施肥
儿童在房前屋后随地大便
鸡、犬、蝇的机械性携带，使虫卵广泛散布
个人生活和卫生习惯不良
蛔虫产卵量大，24万/条/日
虫卵对外界抵抗力强
驱虫
左旋咪唑
丙硫咪唑（肠虫清）
驱蛔灵
粪便管理
改良饮食卫生和个人卫生
蠕形住肠线虫
简称蛲虫
细小，乳白色，呈线头样
特殊结构
头翼
咽管球
雌虫尾端长直而尖细，生殖系统为双管型
雄虫尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡
长椭圆形
两侧不对称
一侧扁平，另一侧稍凸
卵壳较厚
刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎
盲肠、结肠及回肠下段，附着在肠黏膜上
重度感染时可寄生在小肠上段甚至胃及食管
成虫以肠腔内容物、组织或血液为食
成虫寿命
一般约为1个月，不超过2个月
雌雄交配在肠道，但雌虫必须到达肛周才产卵
原因
氧可能是雌虫产卵的一个激活因子
子宫内卵压迫咽管球使虫体脱落肠腔
夜间迷走神经兴奋，肛门括约肌松弛
肛周的温度、湿度适宜虫卵的发育
虫卵发育至感染期时间短（6h）
感染期虫卵
经口或经空气吸入感染
雌虫产卵所致局部刺激症状（主要因素）
肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症
烦躁不安、失眠、夜惊、纳差、夜间磨牙等神经精神症状
严重者尚可引起脱肛
肠黏膜损伤所致消化道功能紊乱
异位损害
异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变
主要累及泌尿生殖道
蛲虫性阑尾炎
症状特点
疼痛部位不定
显示慢性阑尾炎症状者较多
如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除
蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症
女性多见
阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎和输卵管脓肿
重者并发输卵管穿孔、尿道炎、遗尿等
查虫卵
肛门拭子法
棉签拭子法
查成虫
特点
儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播
具有家庭聚集性
具有儿童集体机构聚集性
虫卵抵抗力强
指甲垢内活10天，室内活3周
本病具有易治难防的特点
生活史简单
成虫寿命较短
传播速度快
对驱虫药物较敏感
肛门--手--口直接感染
接触感染
吸入感染
被人体吸入后经鼻咽进入消化道使人受染
三卫
公共
家庭
个人
三勤
勤剪指甲
勤换洗衣服被褥
饭前便后勤洗手
