导图社区 血液外周血学习笔记
组织学与胚胎学血液的学习笔记，讲述了血液外周血的概述、血小板、红细胞、白细胞、骨髓和血细胞的发生，收藏下图学习吧！
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第14章DNA的生物合成读书笔记
血液/外周血
红细胞RBC
形态
红色，双凹圆盘状，直径约7.5µm,中央较薄(约1µm), 周缘较厚(约2µm)
表面积增大约25%，达140µm2
利于气体迅速交换
人体RBC的总表面积约为3800m2(一个足球场)
成熟无核，无细胞器
胞质充满Hb
男性为120-150g/ L, 女性为110-140g/L
正常男性RBC 4-5×10·12/L 贫血RBC < 3×1012/L Hb <10 g/100mL
能结合与运输氧和CO2
特点
血涂片，中央部呈浅红色
形态的可变性
红细胞膜骨架
固定质膜的一个可变的圆盘状的网架结构
主要成分为血影蛋白和肌动蛋白
先天性溶血性贫血
遗传性球形RBC症血影蛋白异常，过脾时，极易被巨噬细胞清除
膜的ABO血型抗原
一类镶嵌蛋白
血型抗原A，血型抗原B
溶血
抗原抗体结合，RBC破裂，Hb逸出
血影
溶血后残留的RBC膜囊
其他引发因素
蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等
平均寿命约120d
衰老
变形性降低
Hb和膜骨架蛋白变性
经脾和肝脏，被巨噬细胞吞噬
网织红细胞
未完全成熟
有核糖体
煌焦油蓝染色呈细网状
入血后，约1d完全成熟
成年人占RBC总数的0.5-1.5%
可反映骨髓生成RBC的能力
白细胞
概念
有核，球形
分类（有无颗粒）
有粒白细胞/粒细胞
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
特殊颗粒染色性
无粒白细胞
单核细胞
淋巴细胞
含细小的嗜天青颗粒
作用
防御和免疫
入血后24h内，变形运动穿微血管壁/毛细血管壁，入结缔组织/淋巴组织
中性粒细胞(最多)
结构
LM
球形，10～12μm
核分叶状(2～5 叶)/杆状，正常人2-3叶
叶间有缩窄部相连
叶数与细胞衰老正相关
核左移
杆状核与2叶核的细胞增多
核右移
4-5叶核的细胞增多
胞质极浅的粉红色，许多细小颗粒
EM
嗜天青颗粒(20%)
浅紫色
圆/椭圆，较大，0.6-0.7µm, 电子密度较高
一种溶酶体，吞噬细菌和异物
有酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类等
特殊颗粒(80%)
浅红色
哑铃/椭圆,较小，0.3 -0. 4µm
一种分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素,碱性磷酸酶等
吞噬素/防御素,杀菌
功能
强趋化作用和吞噬功能
细菌(主要)，异物
脓细胞
吞噬处理大量细菌后，自身也死亡
寿命
入血停留6-8h，结缔组织中存活2-3d
嗜碱性粒细胞(最少)
球形，10-12µm
核分叶/S形，着色较浅
胞质蓝紫色嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均
嗜碱性颗粒
一种分泌颗粒
肝素、组胺、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子等
合成，分泌白三烯
炎症反应，过敏反应
组织中10-15d
10-15µm
核多为2叶
胞质内充满粗大，均匀，鲜红色的嗜酸性颗粒，0.5-1.0µm，椭圆形，有膜
颗粒内基质中有长方形结晶体
电子密度高
嗜酸性颗粒
特殊溶酶体
除一般水解酶，还含有阳离子蛋白、组胺酶、芳基硫酸酯酶
变形运动，趋化性
吞噬抗原抗体复合物，释放灭菌酶
减弱过敏反应
组胺酶能分解组胺
芳基硫酸酯酶能灭活白三烯
杀虫
阳离子蛋白杀灭寄生虫
体积最大，14-20µm，球形
核肾/马蹄铁形，着色浅，染色质细而松散
胞质丰富，弱嗜碱性，灰蓝色，许多嗜天青颗粒
丰富的溶酶体
血中停留12-48h，入结缔组织或其他组织
吞噬；分化巨噬细胞
种类
小淋巴细胞(大部分)
6-8µm
核圆，一侧常有浅凹
染色质浓密块状，着色深
胞质嗜碱性，蔚蓝色
少，核周薄圈
大量游离核糖体，溶酶体、粗面内质网、高尔基复合体和线粒体等
中淋巴细胞(小部分)
9-12µm
染色质略稀，着色略浅，核仁（偶尔）
较多，嗜天青颗粒
大淋巴细胞(不在血液)
13-20µm
来源
骨髓，淋巴器官，组织
分类(发生来源、形态特点和免疫功能)
胸腺依赖淋巴细胞/T细胞
来自胸腺，在血液淋巴的75%
小，含少量溶酶体
骨髓依赖淋巴细胞/B细胞
来自骨髓，10%-15%
略大，一般无溶酶体，少量粗面内质网
分化浆细胞
自然杀伤细胞/NK细胞
来自骨髓，约10%
中淋巴细胞，溶酶体较多
主要的免疫细胞
骨髓和血细胞的发生
造血器官的演变
卵黄囊造血期
血岛
胚胎时期,最早造血处
胚胎第3周时，由卵黄囊、体蒂和绒毛膜等处的胚外中胚层细胞的细胞团
血管细胞
血岛周边细胞分化
造血干细胞
血岛中间，周边细胞分化而成，为原始成血细胞
进入原始造血或胚胎造血
向红细胞系方向分化
肝、脾、胸腺和淋巴结造血期
第6周，卵黄囊内的造干入肝造血
第12周，脾内造干分化各种血细胞
定型性/成人造血
造干多向分化
胚胎肝和脾内造干集落由红系细胞、粒单系细胞和巨核细胞组成
第3个月，淋巴干细胞入胸腺，增殖分化为胸腺细胞，T细胞
第4个月，成熟的T和B进淋巴结，继续发育
胸腺和淋巴结终生产生淋巴细胞
骨髓造血期
胚胎后期，开始并终生
定型性造血
主要是红细胞、粒细胞、单核细胞与巨核细胞－血小板等髓系细胞
骨髓
骨髓腔中（体重的4-6%）
最大造血器官
分类
红骨髓
造血组织
胎儿及婴幼儿时期
扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨
黄骨髓
脂肪组织
约5岁出现，随年龄增长
有少量幼稚血细胞，造血潜能
成人的红黄约各50%
网状组织、造血细胞和基质细胞（网状细胞为主）组成
网状细胞和网状纤维构成网架
网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞，以及少量巨噬、脂肪细胞、骨髓基质干细胞等
造血诱导微环境
造血细胞赖以生长发育的环境
核心成分是基质细胞
包括巨噬、成纤维、网状、骨髓基质千细胞、血窦内皮细胞等
造血支架
分泌多种造血生长因子
调节造血细胞的增殖与分化
滞留造血细胞
产生网状纤维、黏连性糖蛋白等细胞外基质
分布规律
幼稚红细胞
血窦附近
成群附在巨噬表面，成幼红细胞岛
幼稚粒细胞
远离血窦
晚幼粒细胞变形运动接近并穿血窦
巨核细胞
紧靠血窦内皮间隙
胞质突起伸入窦腔，脱落形成血小板
不同部位有不同的微环境造血诱导作用
血窦
管腔大、不规则的毛细血管
动脉性毛细血管的分支
内皮细胞间隙较大
内皮基膜不完整，断续状
利于成熟血细胞入血
造干，造祖
血细胞发生
造干在一定的微环境和某些因素的调节下，先增殖分化为各类祖细胞，然后定向增殖、分化成为成熟血细胞的过程
多能干细胞
来自人胚第3周初的卵黄囊壁血岛
分布
出生后，主要在红骨髓，约占骨髓有核细胞的0.5%
脾和淋巴结;外周血(极少量)
特性
增殖潜能强
多数处于G。期
多向分化
自我复制
终身数量恒定
不对称有丝分裂
不同的生物特征和表面抗原标志
造血祖细胞
定向干细胞
不同的集落刺激因子CSF，分化各种血细胞
红细胞系造血祖细胞
促红细胞生成素EPO
肾(主)，肝(少)分泌
粒细胞单核细胞系造血祖细胞
中性粒细胞和单核细胞共同的祖细胞
GM-CSF等
由巨噬细胞等分泌
巨核细胞系造血祖细胞
血小板生成素TPO
血管内皮细胞等细胞分泌
嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞与肥大细胞也都有各自的祖细胞和CSF
血细胞发生过程的形态演变
三个阶段
原始、幼稚(早,中,晚三期)和成熟
形态演变
胞体由大变小
巨核细胞相反
核由大变小
RBC核消失
粒细胞
圆——杆状,分叶
小变大，分叶
染色质由细疏变粗密（常染色质多变少）
着色浅变深，核仁明显至消失
胞质少变多，嗜碱性变弱
单核和淋巴仍嗜碱性
胞质内的特殊结构或蛋白成分，均从无到有，增多
分裂能力有到无
淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力
红细胞系的发生
原红、早幼红、中幼红、晚幼，网织红，入血后成熟
原红至晚幼红大约3-4d
巨噬细胞吞噬胞核，并为红细胞的发育提供铁质等营养物
粒细胞系的发生
不同造祖，过程基本相同
原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒，分化为成熟的杆状核和分叶核
原粒至晚幼粒4-6d
骨髓内杆状核粒和分叶核粒丰富，骨髓停留4-5d入血
病理状态，骨髓加速释放，外周血中的粒细胞迅速增多
单核细胞系的发生
原单核，幼单核，单核
幼单核增殖力强，约38%处于增殖
骨髓中没有粒细胞丰富
炎症或免疫活跃时，幼单核加速增殖
淋巴细胞系的发生
一部分淋巴性造干入胸腺皮质，T细胞
一部分在骨髓，B细胞和NK细胞
不易从形态上划分阶段
形态结构的演变不明显
发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化
巨核细胞－血小板系的发生
原巨核，幼巨核，巨核
巨核胞质块脱落成血小板
原巨核—幼巨核
体积变大，核肾形，胞质内出现血小板颗粒
幼巨核多次复制，成为8-32倍体，核不分裂，形成巨核
巨核
不规则，50-l00µm
核巨大且分叶
胞质内大量血小板颗粒成团
大量分隔小管分隔胞质成许多小区
内有一团血小板颗粒(血小板)
伸出胞质突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔
末端胞质脱落成血小板
一个巨核可生成2000-8000个
血小板
从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，并非严格意义上的细胞
双凸圆盘状，2-4µm，成群
受刺激，突起，不规则
颗粒区
中央部的蓝紫色的血小板颗粒
透明区
周边部呈均质浅蓝色
表面有血浆蛋白
多种凝血因子
透明区含有微管，微丝
维持和改变血小板形状
颗粒区有多种颗粒
特殊/α颗粒
较大，圆，电子密度中等
含血小板因子IV、血小板源性生长因子PDGF、凝血酶敏感蛋白等
致密颗粒
较小，电子密度大
含5-羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素等
少量溶酶体
开放小管系统
与细胞膜连续
增加接触面积
利于摄取，分泌
致密小管系统
封闭，电子密度中等
收集钙离子，合成前列腺素
参与凝血和止血
黏附聚集，形成血栓，堵塞裂口
5-羟色胺
促血管收缩
血小板因子IV
拮抗肝素(抗凝血)
凝血酶敏感蛋白
促进血小板聚集
PDGF
刺激内皮细胞增殖和血管修复
7-14d
流动于心血管的液态组织
健康成人约5L,占体重的7%
静置/离心，血液分三层
上层为淡黄色的血浆
中间为薄层的白细胞和血小板
下层为红细胞
由红细胞、白细胞、血小板和血浆所组成
血细胞约占血液容积的45%
主要源自骨髓
血浆约占血液容积的55%
血浆
细胞外基质，pH7.3-7. 4
水占90%,10%为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质等
血清
血浆中含有溶解的纤维蛋白原，由溶解态→细丝状，并网罗血细胞形成血凝块时，周围析出淡黄清明的液体
血象
血细胞的形态、数目、百分比和血红蛋白含量的测定结果
诊断疾病的重要指标
常用方法
Wright或Giemsa染色法染血涂片
