护理学基础 患者安全

这是一篇关于护理学基础之患者安全的思维导图，包括患者安全的概念、影响患者安全的因素、保护具的应用等内容。

患者安全

• 患者安全的概念
  • 患者安全：将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程
  • 患者安全的相关概念
    • 医疗相关损害
    • 损害
    • 患者安全意外
      • 可能的风险情景
      • 潜在失误
      • 无损害意外
      • 有损害意外
• 影响患者安全的因素
  • 卫生系统因素：包括卫生政策、法规、卫生体制等相关因素
  • 医院管理因素：
    • 患者安全文化
    • 卫生产品、设备安全
    • 医院工作环境设置
  • 医护人员因素
    • 严格执行查对制度，提高医护人员对患者身份识别的准确性
    • 提高用药安全
    • 建立与完善在特殊情况下，医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
    • 建立临床实验室“危急值”报告制度
  • 患者因素
  • 社会和文化因素
• 患者安全的评估与防护
  • 患者安全评估
  • 患者安全防护
    • 医院常见不安全因素
      • 物理性因素
        • 机械性损伤：跌倒、坠床
        • 温度性损伤：烫伤、冻伤
        • 辐射性损伤：电离辐射、核辐射
        • 压力性损伤：压疮、气压伤、肺水肿等
      • 化学性损伤
      • 生物性损伤
      • 心理性损伤
      • 医源性损伤
    • 患者安全防护的基本原则
      • 开展患者安全危险性常规性评估
      • 采取有效措施保护患者安全
      • 妥善保制定常见安全问题的应急预案
      • 加强对患者和家属的安全教育、鼓励患者参与安全防护
      • 创设积极、开放的患者安全文化
    • 患者安全意外的一般处置原则
      • 立即去除导致患者损伤或加重患者损伤的因素
      • 快速评估患者损伤情况
      • 立即通知医生进行病情检查，做好紧急抢救的准备
      • 妥善安置患者并正确处理受损部位
      • 按医嘱动态监测患者的生命体征、损伤进展等病情变化
    • 医院常见安全意外的防护
      • 跌倒和坠床
      • 用药错误
      • 患者身份辨识错误
        • 多部门共同合作制定准确识别患者身份的制度和程序
        • 加强沟通
        • 实施《手术安全核查表》核查制度
        • 建立使用“腕带”作为识别标示的制度
        • 职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导检查职能
      • 患者转运意外
      • 导管意外
• 保护具的运用
  • 适用范围
    • 儿科患者
    • 跌倒或坠床高危患者
    • 皮肤瘙痒者
    • 精神疾病患者
    • 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压力性损伤易发者
  • 使用原则
    • 应向患者及家属说明使用保护具的原因，目的和方法取得同意及配合
    • 保护性约束措施只能短期使用，使用时应保证患者肢体关节处于功能位置，保证患者安全，舒适
    • 应预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损
    • 记录使用保护具的原因，目的，时间，每次观察结果，护理措施及解除约束的时间
  • 常见保护具的使用方法
    • 床档：主要用于预防患者坠床
    • 约束带：主要用于保护躁动的患者，约束失控的肢体活动
    • 支被架坠床