动物病理

本思维导图是对动物病理局部血液循环障碍相关知识的整理，主要包括：充血、出血、贫血、血栓形成、栓塞、梗死等内容。

局部血液循环障碍

• 充血
  • 动脉性充血(充血）
    • 概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血。动脉性充血一般简称为充血。 充血是一个主动的过程。
    • 病理变化：肉眼：充血脏器、组织体积增大、重量增加、颜色鲜红、 温度升高。镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血。
  • 动脉性充血
    • 病理性充血
    • 生理性充血
  • 静脉性充血(淤血)
    • 概念：因静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血，又称瘀血。瘀血一般是病理性的，是一个被动过程。
    • 病理变化：肉眼：充血脏器、组织体积增大、重量增加、颜色鲜红、 温度升高。镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血。
• 出血
  • 破裂性出血
    • 病理变化：血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血，称为血肿。 少量出血时仅能在显微镜下看到。
  • 原因及发生机理
    • 破裂性出血：指心脏和血管壁的完整性被破坏引起的出血，可发生于心脏、动脉、静脉和毛细血管。
    • 渗出性出血：是指微血管和毛细血管通透性增高，红细胞通过扩大的血管内皮细胞间隙和受损的血管基底膜，渗出到血管腔外。渗出性出血是临床上最常见的出血。
  • 渗出性出血
    • 病理变化：瘀点：微小的出血进入皮肤、粘膜、浆膜面 形成较小的出血点称为淤点； 瘀斑：出血灶直径超过1～2cm 紫癜：介于瘀点和瘀斑之间的出血灶称为紫癜
• 贫血
  • 局部贫血
    • 病理变化：局部组织器官因含血量减少，器官体积变小，显露出器官固有的颜色，如皮肤、黏膜呈苍白色，肺呈灰白色，肝呈褐色。质地柔软，被膜皱缩，切面的血液量减少。由于局部供血不足，发生缺氧，机能代谢减弱，局部温度降低。如缺血持久，可导致实质细胞萎缩、变性，甚至
  • 原因及发生机理
    • 局部贫血 1.小动脉痉挛性贫血 2.动脉压迫性贫血 3.动脉阻塞性贫血 4.代偿性贫血
    • 全身性贫血 1.失血性贫血.慢性失血性贫血 2.急性失血性贫血 3. 溶血性贫血 4.营养不良性贫血 5.再生障碍性贫血
  • 全身性贫血
    • 全身性贫血对机体的影响：全身性贫血时，由于红细胞数和血红蛋白含量减少，血液对氧和CO2运输障碍，引起机体缺氧，机体出现代偿适应性反应，同时又出现损伤性变化。但是，严重的长期贫血，由于缺血性的缺氧造成各器官系统发生相应的机能障碍。临床上动物会出现生长缓慢、精神沉郁、倦怠无力、食欲减退、消化不良、呼吸急促、脉搏增数、生产性能降低、抵抗力减弱等变化。严重时可导致动物死亡。
• 血栓形成
  • 定义：活体心脏或血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。
  • 血栓形成的条件和机理：1.心、血管内膜受损2.血流状态的改变3.血液性质的改变心血管内皮细胞的损伤 心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。 引起心血管内皮损伤的原因： 动脉：动脉粥样硬化，结节性多动脉炎，血栓闭塞性脉血炎。 静脉：静脉内膜炎，高脂血症，吸烟，免疫反应。 毛细血管：缺氧，休克，败血症 心脏：风湿性心内膜炎，细菌性心内膜炎。
  • 血流状态的改变
    • 涡流形成
      • 血小板进入边流 凝血因子局部堆积活化 产生离心力，损伤内皮细胞
    • 血流缓慢
      • 血小板靠边 局部凝血物不易被血流稀释，运走 流入局部的血液凝血物在局部滞留 促内皮细胞激活，增加WBC黏附
  • 静脉比动脉发生血栓多4倍 静脉多见的原因是 ：1.静脉内有静脉瓣； 2.静脉血流有时甚至可出现短暂的停滞； 3.静脉壁较薄，容易受压； 4.血流通过毛细血管到达静脉后，血液的粘性有所增加。
  • 血栓形成过程：血小板从流动的血液（轴流）析出黏附在损伤的血管内膜上，进而粘集成堆，随之有少量白细胞和纤维蛋白沉积形成灰白色的白色血栓（血栓头部），即，白色血栓形成后突入血管腔内，血流变慢产生漩涡，血小板继续大量析出凝集形成有分枝的小梁如珊瑚，小梁间血流变慢血液发生凝固，形成红白相间的混合血栓（血栓体部）。随着混合血栓进一步变大，阻塞血管，导致局部血流停止，血液继续凝固，形成暗红色的红色（血栓尾部）。
  • 类型和形态
    • 白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓
      • 白色血栓形态：灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。
      • 红色血栓形态：暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连。经过一定时间后，由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。
      • 混合血栓形态：呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓；粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连；镜下： 淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁 充满小梁间纤维蛋白网的红细胞，血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着。
      • 透明血栓形态：发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓主要由嗜酸性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）。
  • 血栓的结局： 软化、溶解、吸收 机化、再通 钙化 血栓钙化后称为动脉石或静脉石
  • 血栓对机体的影响： 有利方面： 止血，预防出血，防止炎症扩散 不利方面： 阻塞血管，栓塞、心瓣膜变形、出血
• 栓塞
  • 栓子运行的途径：栓子的运行途径与血流的方向一致。
  • 栓塞部位： 肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞
  • 栓塞类型及影响：
    • 血栓栓塞
      • 栓子来源：95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。中、小栓子栓塞于肺A的小分支：一般不引起严重后果，若在栓塞前肺已有严重的淤血，可引起肺组织的出血性梗死； 大的血栓栓子栓塞肺A主干或大分支：较长的栓子可栓塞左右肺A干，称为骑跨性栓塞。可引起患者猝死； 若栓子小但数目多，可广泛地栓塞肺A多数小分支，亦可引起猝死。
    • 脂肪栓塞
      • 主要影响肺和神经系统，少量脂滴，对机体无影响； 若进入肺内脂滴多，达9～20g，广泛栓塞于肺微血管，会引起肺功能不全。严重者患者可死于窒息或急性右心衰竭； 直径小于20μm的脂滴可通过肺进入左心，到达全身各器官，引起栓塞和小的梗死灶。尤其是脑，引起点状出血和梗死灶甚至脑水肿，患者出现烦躁不安、幻觉甚至昏迷等。
    • 空气性栓塞
      • 少量气体入血不会引起严重的后果； 若进入静脉的气体超过100ml时，空气在右心聚集，因心脏搏动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成了严重的循环障碍 ，会导致循环中断而猝死。
    • 羊水栓塞
      • 患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷至死亡。过敏性休克 DIC 产妇死亡
• 梗死
  • 原因： 血管阻塞 血管受压 动脉持续性痉挛
  • 类型及病理变化： 1.贫血性梗死：组织结构致密、侧支血管细而少。梗死形成时，从邻近血管侧支进入坏死组织的血液很少。 2.出血性梗死：梗死处有明显的出血，又称红色梗死，多见于肺、肠等器官。
  • 梗死对机体的影响： 1、梗死灶小：可溶解、液化、吸收而消散；也可肉芽组织代替形成疤痕。 2、梗死灶大：不能吸收，在其周围形成包囊；如梗死灶内含有化脓细菌，则形成脓肿。 3、心、脑梗死：引起动物急性死亡。 4、肠道梗死：导致坏疽，或肠破裂。