导图社区 消化和吸收
考研生理学第六章消化和吸收笔记，包括消化生理概述、口腔内消化和吞咽、胃内消化、小肠内消化、大肠的功能等内容。
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第六章消化和吸收
一些定义
人体六大营养物质，糖 脂 蛋白质需消化后才能被吸收，维生素，无机盐和水不需消化，可直接吸收
机械性消化
磨碎食物，同时将消化液充分混合，并把食物推向远端
化学性消化
吸收
营养成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程，称为吸收
消化生理概述
消化道平滑肌的一般生理特性
兴奋性较低，收缩缓慢
具有自律性
具有紧张性
可使消化道各部分保持一定的形状与位置
使消化道内保持一定基础压力，有助于消化液向食物中渗透
富有伸展性
使消化道容积增加几倍，而消化道内压力却不明显升高
对不同刺激的敏感性不同
消化道平滑肌电生理特性
静息电位
慢波电位
对平滑肌的收缩节律起决定性作用，又称为基本电节律
慢波的起源是
机械阈
电阈
动作电位
动作电位与收缩之间存在很好的关联性
关系：收缩主要继动作电位之后产生，而动作电位者则在慢波去极化的基础上发生
消化腺的分泌功能
稀释食物以利于各种物质的吸收
适宜的ph环境达到消化酶活性的需要
多种消化酶水解大分子营养物质，使之便于吸收
粘液抗体和大量液体能保护消化道粘膜
消化道的神经支配
外来神经
副交感神经
大部分释放的递质是乙酰胆碱，促进消化道的运动和消化腺的分泌，但对消化道的括约肌起抑制作用
小部分释放血管活性肠肽（VIP）和生长抑素等
交感神经
释放的递质为去甲肾上腺素，可抑制胃肠道的运动和分泌
内在神经丛
粘膜下神经丛
位于粘膜下层，调节腺细胞和上皮细胞的功能
肌间神经丛
分布于环纵行肌之间，支配平滑肌活动
正常情况下，外来神经支配内在神经丛，但外来神经失去功能时，内在神经丛也可自己工作
胃肠激素
APUD细胞
消化道的分泌
内分泌
分泌的激素通过局部或血液循环至全身调节消化系统活动
外分泌
分泌消化液到胃肠腔内参与食物的化学性消化
消化道的分泌细胞
开放型
有微绒毛突入胃肠腔中，感受胃肠腔内容物的刺激，触发分泌
闭合型
不直接接触胃肠腔内环境，主要分布在胃底和胃体的泌酸区和胰腺，其分泌受神经和周围体液环境变化的调节
消化道主要的分泌物
胰腺高血糖素
生长抑素
缩胆囊素
胃动素
胰多肽
胰岛素
促胃液素
抑胃肽
神经降压素
促胰液素
胃肠激素的生理作用
调节消化腺分泌和消化道的运动
调节其它激素的释放
营养作用
五种主要胃肠激素的生理作用及引起释放的刺激物
促消化液分泌，延缓排空，促进生长
加强肠运动，抑制胃排空，促进胰腺生长
促进胆汁，碳酸根离子分泌，抑制胃肠运动，抑制胃排空，促进胰腺生长
刺激胰岛素分泌，对胃的作用都是抑制
消化间期刺激胃和小肠运动
口腔内消化和吞咽
唾液的分泌
唾液的成分
分泌部位
三对大唾液腺
分泌的主要两种酶
唾液的生理作用
润湿溶解食物
初步消化食物，清除食物残渣，杀菌杀毒
唾液分泌的调节
基础分泌
神经调节
条件反射
非条件反射
进食时触发
副交感神经兴奋
分泌量多，而固体成分少的稀薄唾液
释放乙酰胆碱作用于m受体，而m受体拮抗加托品，可阻断上述作用，抑制唾液分泌
交感神经兴奋
分泌量少，而固体成分多的粘稠唾液
食管下括约肌的概念
定义
调节
迷走神经
释放乙酰胆碱
释放血管活性肠肽，一氧化氮
体液因素
食物入胃后释放促胃液素，胃动素
食物入胃释放促胰液素，缩胆囊素，前列腺素a2
使之收缩还是舒张
胃内消化
胃液的性质成分和作用
盐酸
分泌机制
作用
激活酶原，蛋白变性，杀灭细菌，铁钙吸收，促消化液释放
壁细胞分泌
胃蛋白酶原
主细胞（主要）分泌
水解蛋白质成为小一级的蛋白分子（尚不能吸收）
胃的黏膜
碳酸氢盐
内因子
分泌细胞及其功能
胃黏膜的三种外分泌腺
贲门腺
泌酸腺
存在于胃底的大部及胃体的全部
包括壁细胞，主细胞和颈黏液细胞
幽门腺
常见的内分泌细胞有
G细胞
δ细胞
肠嗜铬样细胞
胃和12指肠粘膜的细胞保护作用
直接细胞保护作用
适应性细胞保护作用
饮酒和药物
幽门螺杆菌
消化期的胃液分泌
头期
胃期
肠期
分泌量，分泌的胃液特点，及其消化能力，刺激因素是，受什么调节，作用机制是
胃液分泌的调节
促进胃液分泌的主要因素
神经末梢释放乙酰胆碱
直接作用壁细胞分泌胃酸
作用于肠嗜铬样细胞，促进其分泌组胺
抑制胃和小肠粘膜释放生长抑素
神经末梢释放促胃液释放肽（铃蟾素）
组胺
旁分泌方式作用于b细胞H2受体，促进胃酸分泌
抑制胃液分泌的主要因素
盐酸分泌过多，可负反馈抑制胃酸分泌
脂肪
脂肪及其消化产物进入小肠后，刺激小肠粘膜分泌促胰液素，缩胆囊素，抑制胃酸分泌
高张溶液
可刺激小肠内渗透压感受器通过胃肠反射抑制胃酸分泌
影响胃液分泌的其他因素
VIP
铃蟾素
刺激胃酸分泌
抑制胃酸分泌，抑制ECL细胞释放组胺
可抑制阻胺和胰岛素性低血糖引起的胃酸分泌
胃运动和胃排空及其调节
胃的运动形式
容受性舒张
紧张性收缩
蠕动
运动部位，生理功能，方向性
胃排空及其调节
各种物质被胃排空的速度
糖脂蛋白质，液体和固体，大颗粒，小颗粒，等渗液体和非等渗液体
胃排空的控制
直接动力和原动力分别是
胃内促进胃排空的因素
迷走迷走反射
12指肠抑制胃排空的因素
胃肠反射
消化间期胃的运动
移行性复合运动
1
2
3
4
波形特点及持续时间
清道夫的作用
小肠内消化
胰液的分泌和调节
胰液的性质和成分
胰腺腺泡细胞
胰腺小导管细胞
各自分泌什么物质？各自的物质的作用是什么？
胰液的生理作用
胰淀粉酶
淀粉水解为麦芽糖和糊精
胰脂肪酶
与辅脂酶胆盐一起分解脂肪（三者各自的作用）
彻底分解甘油三酯为脂肪酸，一酰甘油和甘油
胰蛋白酶
糜蛋白酶
羧基肽酶
RNA酶
DNA酶
各自的功能是什么？
胰液分泌的调节
包括条件反射和非条件反射
传出神经为迷走神经，释放乙酰胆碱作用于胰腺直接促进，也可以促进促胃液素释放间接促进
主要作用于胰腺的腺泡细胞，引起胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量少，酶得含量丰富
体液调节（主）
盐酸是最强刺激因素
蛋白质分解产物是最强刺激产物
血管活性肠肽
各自的作用部位及其产生胰液的特性
胆汁的分泌和调节
胆汁的性质
肝细胞持续分泌胆汁，非消化期分泌的胆汁储存于胆囊中
肝胆汁金黄色清澈透明，呈弱碱性
胆囊胆汁因浓缩为深棕色，因碳酸氢根被吸收而呈弱酸性
胆汁的成分
胆汁是唯一不含消化酶的消化液
胆盐是胆汁中最重要的成分
胆色素是血红素的分解产物，是决定胆汁颜色的主要成分
胆固醇是肝脏脂肪代谢的产物
微胶粒
胆盐和卵磷脂都是双嗜性分子，可聚合成微胶粒
胆固醇结石的形成机制
胆固醇过多或卵磷脂过少（卵磷脂可溶解胆固醇），胆固醇辨析出形成胆固醇结石
胆红素结石的形成机制
胆汁的生理功能
促进脂肪消化
胆盐，卵磷脂，胆固醇经可作为乳化剂
促进脂肪和脂溶性维生素吸收
混合微胶粒可通过静水层到达肠粘膜表面
中和胃酸
促进胆汁自身分泌
肠肝循环重吸收的胆盐刺激肝细胞分泌胆汁
胆盐的肠肝循环
95%的胆盐在回肠末端被吸收，经门静脉入肝
胆汁分泌与排出的调节
刺激因素
按强度分为高蛋白质，高脂肪和糖类
进食的动作和食物对胃肠黏膜的刺激均可引起胆汁分泌增加
体液调节
作用于肝细胞引起肝胆汁分泌
促进胆管上皮细胞分泌大量水和碳酸氢根离子
较弱的促胆汁分泌
胆盐
肠肝循环
胆囊的功能
储存和浓缩胆汁
调节胆管内压和排出胆汁
小肠液的分泌
有12指肠线和小肠腺
小肠液的性质成分和作用
弱碱性液体可稀释消化产物，使其渗透压下降，有利于吸收
真正有小肠腺分泌的酶，只有肠激酶（激活胰蛋白酶原）一种
小肠上还存在特殊的消化酶，将寡肽和双糖进一步分解为氨基酸和单糖
小肠液分泌的调节
小肠粘膜对扩张性刺激最为敏感（及食物越多，产生的也越多）
小肠运动及其调节
小肠运动形式
使小肠保持一定的形状和位置
分节运动
环形肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动
意义
食物与消化液充分混合
增加食糜与小肠的接触，促进血液和淋巴的回流，有助于吸收
分节运动存在上高下低的频率梯度，有一定的推动作用
蠕动冲
可以是把食糜从小肠始端推送到末端
逆蠕动
防止食糜过早通过回盲瓣进入大肠
小肠运动的调节
主要肌间神经丛的调节
副交感神经使肠蠕动加强，交感神经则相反
促胃液素，五羟色，胺脑啡肽，促进小肠运动
促胰液素，生长抑素，肾上腺素抑制小肠运动
回盲括约肌的功能
一方面防止小肠内容物过快排入大肠，有利于小肠的完全消化和吸收
另一方面，阻止大肠内食物残渣的倒流
大肠的功能
大肠液的分泌
大肠液包含
生理作用
调节因素
大肠的运动形式
袋状往返运动
由环形肌无规律的收缩而引起
结肠内容物向前后两个方向短距离位移，不向前推进，有助于水的吸收
分节推进和多袋推进运动
分节推动指将一个结肠带内容物推到邻近肠段
多袋推进运动至多个结肠带的分节推进
大肠内细菌的作用
对糖和脂肪的分解为发酵，对蛋白质的分解为腐败
大肠内细菌可利用肠内简单的物质合成维生素B复合物和维生素K
排便反射
食物中纤维素对肠功能的影响
预防便秘，痔疮结肠癌
多糖纤维与水结合成凝胶限制水的吸收，有利于粪便排出
纤维素刺激肠运动，刺激排便，减少有害物质对胃肠的毒害作用
纤维素可降低食物中热量的比例，减少高能量物质的摄取
小肠内的物质吸收及其机制
吸收部位
小肠是吸收的主要部位，糖类，蛋白质和脂肪的消化产物大部分在12指肠和空肠被吸收 回肠能主动吸收胆盐和维生素B12， 大肠可吸收的主要是水和盐类
小肠有巨大的吸收面积及食物在小肠内停留时间较长 在小肠内食物已被消化为适合吸收的小分子 小肠绒毛内有丰富的毛细血管，毛细淋巴管
吸收的途径
跨细胞途径
细胞旁途径
水的吸收
水的吸收都是跟随溶质分子的吸收而被动吸收的
钠的吸收
主动过程，动力来自上皮细胞基底膜侧的na泵活动
铁的吸收
需要量成年人每日吸收铁约1mg
VC，和胃酸促进铁的吸收
主要在小肠上部被吸收
钙的吸收
以细胞旁途径为主
跨细胞途径分为三步，发生在12指肠
需求量增加，维生素D，处于离子状态，酸度为ph=3，钙磷比例适当，脂肪食物和一些氨基酸可促进钙的吸收
草酸和植酸可与钙结合成不溶性化合物
糖的吸收
需分解为单糖才能被吸收，己糖吸收快，戊糖吸收慢（半乳糖，葡萄糖最快，果糖次之，甘露糖最慢）
肠粘膜上皮细胞刷状缘存在钠葡萄糖同向转运体
蛋白质的吸收
在12指肠和近段空肠被迅速吸收
继发性主动转运，分为中性酸性或碱性氨基酸，中性氨基酸转运速度最快
寡肽的吸收
食物蛋白的吸收无营养意义，但可作为过敏源或中毒反应
脂肪的吸收
脂肪吸收的形式
长链脂肪酸的吸收
中，短链脂肪酸的吸收
维生素的吸收
水溶性维生素的吸收
脂溶性维生素的吸收
