肾上腺素导图笔记

下图介绍了肾上腺素的药理作用及其对过敏性休克的作用机制，包括兴奋心脏、收缩血管、升血压、舒张平滑肌、提高机体代谢率。

肾上腺素

• 提高机体代谢率
  • α2→抑制胰岛素分泌
  • β2→增加胰高血糖素分泌
  • 升血糖
  • 脂肪组织β受体→脂肪分解
• 舒张平滑肌
  • 支气管
    • 激动支气管平滑肌的β2受体→支气管舒张
    • 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，从而减轻黏膜水肿
    • 抑制肥大细胞释放组胺等内源性生物活性物质，可缓解支气管哮喘
    • 拮抗因过敏性休克引起的： 支气管平滑肌收缩造成的呼吸困难
  • 胃肠
    • 激动胃肠平滑肌的β1受体→张力降低，自发性收缩频率和幅度减少
  • 子宫
    • 妊娠末期能抑制子宫张力和收缩
  • 膀胱
    • β激动→膀胱逼尿肌舒张
    • α激动→三角肌和括约肌收缩
    • 排尿困难、尿潴留
• 升血压
  • 皮下注射治疗量（0.5-1mg）或低浓度静脉注射→收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压加大→身体各器官血液重新分配
  • 大剂量静注→血管平滑肌α1受体激动占优势（特别是皮肤粘膜和肾血管等显著收缩，舒张压和收缩压均上升）
• 收缩血管
  • 激动α1受体→缩血管效应
    • 结果：皮肤黏膜收缩最为强烈， 内脏血管尤其是肾血管也显著收缩， 对脑和肺血管收缩微弱
  • 激动β2受体→舒张血管效应
    • 肝和骨骼肌血管以β2为主
  • 舒张冠状动脉
• 兴奋心脏
  • 主要激动心肌、传导系统、窦房结的β1受体
    • 结果：心肌收缩力增强、传到加速、心率加快、心排量增加
  • 舒张冠状动脉
  • 起效快、作用强的心脏兴奋药，同时显著增加心肌耗氧量
• 拮抗因过敏性休克引起的： 毛细血管开放、微循环淤血、血压降低等症状