导图社区 呼吸系统
呼吸系统的思维导图，包括胸膜及胸壁病变、纵膈病变、肺部疾病、气管和支气管病变等疾病的相关内容。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
呼吸系统
解剖
呼吸道(环状软骨为界）
上呼吸道
鼻咽喉（环甲膜，喉梗阻时甲膜穿刺部位）
下呼吸道
气管，支气管（隆突处分级，对应胸骨角）
肺
肺泡（总面积100m2)
肺泡上皮细胞
1型，气体交换
2型，降低肺泡泡沫表面张力
肺泡巨噬细胞
肺间质（支撑作用）
肺的呼吸功能
外呼吸
肺通气
概念：肺与外界环境间的气体交换
肺换气
肺泡与肺毛细血管血液间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换
气体在血液中的运输
内呼吸
呼吸的调节
呼吸中枢
基本节律在延髓，调整中枢在脑桥
神经反射
肺牵张反射，呼吸肌本体反射，J感受器引起的呼吸反射
化学反射
动脉血或脑脊液中的O2,CO2,H+
病史评估
痰标本
普通细菌大于1ML，真菌和寄生虫3-5ML，分歧杆菌5-10ML
肺功能检查
肺总容量=肺活量+残气量，FEV1/FVC正常为80%-120%
常见症状和体征
咳嗽与咳痰
咳嗽
是一种反射性的防御动作
干性咳嗽：咽炎，急支，早期肺癌
湿性咳嗽：慢支，支扩
病史
持续性干咳见于慢性肺间质疾病
犬吠样咳嗽见于会厌，喉部疾患或异物吸入
金属音调见于纵膈肿瘤，主动脉瘤，支气管肺癌
嘶哑性咳嗽见于喉炎，喉结核，喉癌，喉返神经麻痹
咳痰
是借助纤毛运动，平滑肌的收缩，咳嗽反射将分泌物排出体外的过程
感染因素
理化因素
过敏因素
其他
黄脓痰见于感染
红棕色痰见于肺结核，肺癌，肺梗死出血
铁锈痰见于肺炎球菌肺炎
红褐色或巧克力痰见于阿米巴肺脓肿
粉红色泡沫痰见于急性肺水肿
砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎
恶臭味见于厌氧菌感染（24h大于100ML大量痰）
护理诊断及措施
清理呼吸道无效
病情观察
环境与休息
18-20度，50%-60%，坐位或半坐位
饮食
蛋白质和维生素，饮水量1.5-2L
有效排痰
深呼吸和有效咳嗽：清醒，坐位，先深慢腹式呼吸5-6次，深吸气至膈肌下降，屏气3-5S，缩唇，缓慢将气体呼出，再深吸气屏气，身体前倾，咳嗽同时收缩腹肌，帮助咳痰
气道湿化：10-20MIN，35-37度
胸部叩击：侧卧或坐位，掌侧成杯状，自下而上，由外而内，每一肺叶1-3MIN，避开乳房心脏骨突处，3-5MIN，餐后2H至餐前30MIN
体位引流：肺脓肿，支扩
机械吸痰：大于15S，间隔大于3MIN，无菌，吸痰前后适当提高氧浓度
用药护理：禁用可待因
肺源性呼吸困难
疾病所至的通气和或换气功能障碍，造成机体缺氧和或二氧化碳潴留
吸气性呼困（与大气道的狭窄和梗阻有关）
喉头水肿，喉炎，肿瘤或异物
呼气性呼困（于支气管痉挛，狭窄和肺组织弹性减弱有关）
支哮，COPD
混合型呼困
重症肺炎，重症肺结核，广泛肺纤维化，大量胸腔积液和气胸
气体交换障碍
保持呼吸道通畅
氧疗和机械通气
用药护理
心理护理
活动无耐力
保证充分休息
呼吸训练
逐步提高活动耐力，有氧运动
咯血
喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽从口腔排出
病因：肺结核，支扩，肺癌
分度（碱性）：小于100，中100-500，大于500或一次大于300
并发症：窒息，肺不张，肺部感染
