下肢解剖与主要血管神经定位

下肢解剖与主要血管、神经定位的思维导图，包含境界与分区、上肢的主要特点、表面解剖；三角肌区、肩胛区；臂、肘和前臂的前区：浅层结构、深层结构等。

下肢的解剖与主要血管、神经定位

• 概述
  • 境界与分区
    • 下肢可分为臀部、股部、膝部、小腿部、踝部与足部
    • 除臀部外，各部又分为两区：足部为足背与足底，其余各部均分为前、后两区
  • 表面解剖
    • 体表标志
      • 髂棘
        • 两侧髂棘最高点连线平对第4腰椎棘突
        • 全长均可触及，前端与后端明显突出，分别称髂前上棘与髂后上棘
          • 髂前上棘后方5cm处有向外侧突出的髂结节
      • 坐骨结节
      • 腹股沟
        • 为股前区与腹前壁交界处皮肤表面的斜行浅沟，其深面有腹股沟韧带
      • 股骨大转子
        • 位于髂前上棘与坐骨结节连线的中点处，当发生髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子会发生移位
        • 两种判断大转子是否移位的方法
          • 奈拉通线（Nelaton line）
            • 侧卧，屈髋关节90°~120°，由坐骨结节至髂前上棘的连线
            • 正常情况下，此线恰通过股骨大转子尖
            • 髋关节脱位或股骨颈骨折时，患侧股骨大转子位于此线上方
          • 卡普兰点（Kaplan point）
            • 仰卧，两腿伸直并拢（两侧髂前上棘在同一水平面），由左右大转子尖与同侧髂前上棘作连线，两线延长线相交于脐或脐上方中线上
            • 当发生髋关节脱位或股骨颈骨折时，卡普兰点移至脐下并偏向健侧
      • 髌骨与股骨内、外侧踝
        • 在膝部前面可触及髌骨，髌骨后边内侧与后外侧的骨性隆起分别为股骨内、外侧踝
      • 胫骨粗隆与胫骨前缘
        • 髌骨下缘约四横指处的骨性隆起称胫骨粗隆，自粗隆向下延续为锐利的胫骨前缘
      • 内、外踝及跟骨结节
    • 体表投影
• 股前区、膝前区与小腿前区
  • 股前区
    • 境界
      • 上方以腹股沟与腹部分界
      • 下方以经髌骨底上方两横指处的水平线与膝前区分界
      • 通过股骨内、外踝向上的纵行线与股后区分界
    • 浅层结构
      • 皮肤和浅筋
        • 内侧份的皮肤较薄，皮脂腺较多；外侧份皮肤较厚
        • 浅筋膜分为浅、深两层，浅层为脂肪层，深层为膜性层，分别与腹前外侧壁的Camper筋膜和Searpa筋膜延续
          • 浅筋膜内有浅血管、浅淋巴管、浅淋巴结及皮神经
      • 浅血管
        • 腹壁浅动脉
          • 起自股动脉，在腹股沟韧带内侧份下方约1cm处穿阔筋膜，斜行向内上至脐平面
          • 分布于腹前壁下部的皮肤和浅筋膜
        • 旋髂浅动脉
          • 起于股动脉，穿阔筋膜，沿腹股沟韧带行向外上至髂前上棘附近
          • 分布于附近皮肤及浅筋膜
        • 阴部外动脉
          • 起于股动脉，行向内侧，越过精索或子宫圆韧带表面
          • 分布于附近的皮肤及浅筋膜
        • 这些浅静脉的供血区可作为带血管皮瓣移植的供皮区
          • 可利用面积大；供区隐蔽；可直接缝合
        • 大隐静脉
          • 起自足背静脉弓内侧端，经踝前方，沿小腿内侧面上行，再经膝后区至股前区内侧上升，并逐渐转至股前区前面上行，至耻骨结节外3~4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉
          • 5条属支
            • 腹壁浅静脉
            • 旋髂浅静脉
            • 股内侧浅静脉
            • 股外侧浅静脉
            • 阴部外静脉
          • 在小腿内侧面和足内侧缘，大隐静脉与隐神经伴行，在股部则与股内侧皮神经伴行
          • 大隐静脉有9~10对静脉瓣
          • 大隐静脉穿刺或切开
            • 高位大隐静脉穿刺插管或切开在临床上主要用于输液或输血
      • 腹股沟淋巴结
        • 位于腹股沟韧带下方的浅筋膜内，有8~10个
        • 分上、下两组
          • 上组沿腹股沟韧带下方斜行排列
            • 上组主要收纳腹前外侧壁下部、臀部、会阴、外生殖器、子宫底等处的淋巴
          • 下组沿大隐静脉近侧段周围纵行排列
            • 下组主要收纳下肢大部分的浅淋巴管
        • 回流
          • 大部分注入腹股沟深淋巴结，小部分注入髂外淋巴结
      • 皮神经
        • 股外侧皮神经
          • 由腰丛发出，在髂前上棘下方5~10cm处穿阔筋膜至浅筋膜
          • 分布于股前区外侧份的皮肤
          • 阻滞定位
            • 进针点位于髂前上棘内侧向下约2cm处
        • 股神经前皮支
          • 股中间皮神经
            • 约在股前区中部穿深筋膜至浅筋膜
            • 分布于股前区的皮肤
          • 股内侧皮神经
            • 于大腿下1/3经缝匠肌内侧缘穿深筋膜浅出
            • 分布于股内侧中、下份的皮肤
        • 生殖股神经股支
          • 伴股血管穿血管腔隙至股部，自隐静脉裂孔浅出
          • 分布于股三角区的皮肤
        • 闭孔神经皮支
          • 分布于股内侧中、上部的皮肤
    • 深部结构
      • 阔筋膜
        • 为大腿深筋膜，是全身最坚韧、最强厚的筋膜
        • 组成
          • 髂胫束
            • 上份包裹阔筋膜张肌，上端附着于髂棘，下端附着于胫骨外侧踝和腓骨头
          • 隐静脉裂孔（卵圆窝）
            • 阔筋膜在耻骨下结节外下方3~4cm处的一个卵圆形缺口
            • 大隐静脉在此处穿过阔筋膜注入股静脉
          • 筛筋膜
            • 隐静脉裂孔的表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织
            • 外侧缘锐利而明显称镰缘
      • 筋膜形成的结构
        • 肌腔隙与血管腔隙
          • 位于腹股沟韧带与髋骨前面之间，被连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间髂耻弓分隔为两个间隙，外侧份为肌腔隙，内侧份为血管腔隙
          • 肌腔隙
            • 分界
              • 前界为腹股沟韧带
              • 后界为髂骨
              • 内侧界为髂耻弓
            • 内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过
              • 股神经
                • 起自腰丛
                • 肌支支配股前群肌与耻骨肌、关节支分布于髋、膝关节，皮支包括股中间皮神经、股内侧皮神经及隐神经
                  • 隐神经
                    • 最长的皮神经，伴行股动脉进入收肌管，自缝匠肌与股薄肌夹角处穿出，自膝内后方，与大隐静脉伴行下降至足内侧缘
                    • 隐神经的阻滞定位
                      • 平髌骨上缘、股骨内侧踝内侧面垂直进针或在此骨面作扇形穿刺寻找异感，引出异感后注药
                • 股神经的阻滞定位
                  • 常用腹股沟血管旁阻滞，其进针点位于腹股沟韧带中点稍下方、股动脉搏动点的外侧1cm处，垂直进针，出现异感后注入麻醉药物即可
          • 血管腔隙
            • 分界
              • 前界为腹股沟韧带
              • 后界为耻骨梳韧带
              • 内侧界为腔隙韧带
              • 外侧界为髂耻弓
            • 内有股鞘及鞘内的股动脉、静脉，股环
        • 股鞘
          • 分为三个腔
            • 外侧部容纳股动脉
              • 于腹股沟韧带中点深面延续髂外动脉，经股三角向下入收肌管，至收肌腱裂孔处续腘动脉
              • 分支
                • 股深动脉
                  • 在腹股沟韧带下方3~5cm处发自股动脉，行向内下
                  • 分支
                    • 旋股外侧动脉
                    • 旋股外侧动脉
                    • 3~4条穿动脉
            • 中间部容纳股静脉
              • 在收肌腱裂孔处续腘静脉，伴股动脉上行，在腹股沟韧带，穿血管腔隙移行为髂外静脉
              • 股静脉收集下肢、腹前壁下部、会阴部等处的静脉血
            • 内侧部即股管
              • 股管
                • 为股鞘的内侧部，呈漏斗状
                • 下端为盲端，对向隐静脉裂孔；其上口称股环
                  • 股环
                    • 股管上口，呈卵圆形
                    • 分界
                      • 前界为腹股沟韧带
                      • 后界为耻骨梳韧带
                      • 内侧界为腔隙韧带
                      • 外侧界为分隔股静脉的纤维隔
                    • 常见疾病：股疝
                      • 特点
                        • 股疝极易发生嵌顿
                          • 由于股环三面均为韧带，缺乏伸展性，加上股环狭小
                        • 股疝以中年以上的女性多见
                          • 由于女性骨盆较男性宽大，女性股血管较男性细小，故女性股环的直径大于男性
      • 肌
        • 股前群肌
          • 股四头肌
            • 股直肌
              • 起于髂前下棘
            • 股内侧肌
              • 股骨粗线内侧唇
            • 股外侧肌
              • 股骨粗线外侧唇
            • 股中间肌
              • 起于股骨体前面
            • 四肌向下形成一个腱，包饶髌骨前面与两侧
              • 向下延续为膑韧带，止于胫骨粗隆
              • 股四头肌的作用
                • 伸膝关节，股直肌还可屈髋关节
              • 股四头肌的神经支配
                • 由股神经支配
          • 缝匠肌
            • 呈扁带状，起自髂前上棘，斜向内下，止于胫骨体上端内侧面
            • 主要作用是屈髋关节与膝关节
            • 由股神经支配
        • 股内侧群肌
          • 包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌
          • 起于耻骨支与坐骨支，主要止于股骨粗线与耻骨肌线
          • 主要作用：内收、外旋髋关节
          • 由闭孔神经支配
      • 肌间结构
        • 股三角
          • 部位
            • 位于股前区上1/3部，呈底朝上、尖朝下的三角形
          • 境界
            • 上界为腹股沟韧带
            • 内侧界为长收肌内侧缘
            • 外侧界为缝匠肌内侧缘
            • 股三角的尖为缝匠肌与长收肌相交处，向下与收肌管相通
          • 内容
            • 从外向内有：股神经、股鞘（股动脉、股静脉、腹股沟淋巴结）
          • 临床意义
            • 下肢压迫止血
            • 血管形成术和血管造影术入路
        • 收肌管
          • 部位
            • 位于股前内侧区中1/3段、缝匠肌深面、大收肌与股内侧肌之间
          • 境界
            • 前壁为收肌腱腱板和缝匠肌
            • 外侧壁为股内侧肌
            • 后壁为长收肌和大收肌
            • 收肌管上口与股三角相通；下口称收肌管裂孔，向下通腘窝
          • 内容
            • 由前向后
              • 隐神经
              • 股动脉
                • 股动脉在收肌管内分出膝降动脉（膝最上动脉）
              • 股静脉
          • 交通
            • 腹、盆部→经血管腔隙、肌腔隙→股三角→收肌管
      • 闭孔血管神经束
        • 闭孔动脉
          • 髂内动脉的延续
        • 闭孔神经
          • 起自腰丛，穿闭膜管出盆，分前、后两支
          • 神经支配
            • 前支支配长收肌、短收肌、股薄肌及髋、膝关节，并发皮支分布于股前区内上部皮肤
            • 后支分支支配闭孔外肌和大收肌
            • 支配股内收肌群
          • 闭孔神经阻滞定位
            • 其进针点位于耻骨结节外侧及下方1.5cm处。垂直进针至耻骨下支，再退后2cm，稍偏外侧并紧贴耻骨上支下缘刺入2.5cm，进入闭膜管，即可注药
  • 膝前区与小腿前区
    • 浅层结构
      • 小腿前区的皮肤厚而紧张，移动性较小，血供较差，尤以小腿下部前内侧面明显，故损伤后愈合较慢
      • 浅筋膜脂肪含量少，弹性差
      • 皮神经
        • 隐神经、腓浅神经
      • 浅静脉
        • 大隐静脉（隐神经伴行）及其属支
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 3个骨筋膜鞘
          • 前骨筋膜鞘
            • 内含：小腿前群肌、胫前动/静脉、腓深神经
          • 外侧骨筋膜鞘
            • 内含：小腿外侧群肌、腓浅动/静脉、腓浅神经
          • 小腿前区
          • 后骨筋膜鞘
            • 内含：小腿后群肌、胫神经、胫后动/静脉
              • 小腿后区
      • 肌与腱
        • 膝前区的肌腱
        • 小腿前群肌
          • 胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌
        • 小腿外侧群肌
          • 腓骨长肌、腓骨短肌
      • 血管神经
        • 前骨筋膜鞘内的血管神经
          • 胫前动脉
            • 于腘肌下缘处发自腘动脉，穿小腿骨间膜上缘上方至小腿前骨筋膜鞘，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉
          • 胫前静脉
            • 两条，伴行于胫前动脉两侧
            • 在腘肌下缘与胫后静脉汇合呈腘静脉
          • 腓深神经
            • 起自腓总神经，伴胫前动脉、足背动脉下行
            • 发肌支支配小腿前群肌和足背肌
        • 腓深神经
          • 起自腓总神经，穿腓骨长肌起始部，在腓骨长、短肌和趾长伸肌之间下降
          • 发肌支支配腓骨长、短肌
          • 分布于小腿外侧面及足背的皮肤
• 臀部
  • 境界
    • 上界为髂嵴，下界为臀沟，内侧界为臀裂，外侧界为自髂前上棘至股骨大转子的连线
  • 浅层结构
    • 皮肤与浅筋膜
      • 臀部皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，后下部皮肤脂肪特别增厚形成“脂肪垫”
      • 浅筋膜内结构
        • 皮神经（3组）
          • 臀上皮神经
            • 来自第1~3腰神经后支
            • 有2~3支，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤
          • 臀内侧皮神经
            • 来自第1~3骶神经后支
            • 在髂后上棘至尾骨尖连线的中份穿出深筋膜，分布于臀内侧份及骶骨后面的皮肤
          • 臀下皮神经
            • 为股后皮神经的分支
            • 绕臀大肌下缘上行，分布于臀下部的皮肤
  • 深层结构
    • 深筋膜
      • 臀部的深筋膜称臀筋膜，发达，不易清理
    • 肌
      • 髋肌前群
        • 髂腰肌、阔筋膜张肌
      • 髋肌后群
        • 浅层
          • 臀大肌
        • 中层
          • 臀中肌
          • 梨状肌
          • 闭孔内肌
          • 股方肌
          • 上、下孖（ma）肌
        • 深层
          • 臀小肌
          • 闭孔外肌
    • 臀部深层的血管神经
      • 均经梨状肌上、下孔出入盆腔
      • 穿梨状肌上孔的结构
        • 由外侧至内侧依次为
          • 臀上神经
          • 臀上动脉
          • 臀上静脉
      • 穿梨状肌下孔的结构
        • 由外侧向内侧依次为
          • 坐骨神经
            • 由于坐骨神经与梨状肌关系非常密切，故梨状肌损伤、出血、痉挛等，可压迫坐骨神经致臀、腿疼痛，称为梨状肌综合征
          • 股后皮神经
          • 臀下神经
          • 臀下动脉
          • 臀下静脉
          • 阴部内动脉
          • 阴部内静脉
          • 阴部神经
      • 穿坐骨小孔的结构
        • 由外侧至内侧依次为
          • 阴部内动脉
          • 阴部内静脉
          • 阴部神经
    • 坐骨神经的阻滞定位
      • 臀部坐骨神经近端阻滞定位
        • 患者侧卧位，髋、膝关节略屈曲，取股骨大转子与髂后上棘连线的中点，经该中点作与该线垂直的线，此线与股骨大转子至骶管裂孔连线的交点为穿刺进针点。经穿刺进针点垂直进针，直至出现异感
      • 臀部坐骨神经远端阻滞定位
        • 侧卧位，髋、膝关节屈曲（也可仰卧屈髋屈膝体位），股骨大转子与坐骨结节连线的中点或稍内侧为穿刺点。经穿刺点垂直进针，直至出现异感
• 下肢神经阻滞定位
  • 股神经及分支阻滞定位
    • 股神经
      • 腹股沟韧带中点下缘，股动脉搏动点外侧1cm处
      • 髂前上棘和耻骨结节之间的腹股沟韧带以及能够在紧靠腹股沟韧带下方扪及股动脉
    • 隐神经
      • 平髌骨上缘、胫骨内侧踝内侧面
  • 闭孔神经阻滞定位
    • 其进针点位于耻骨结节外侧及下方1.5cm处。垂直进针至耻骨下支，再退后2cm，稍偏外侧并紧贴耻骨上支下缘刺入2.5cm，进入闭膜管，即可注药
  • 臀部坐骨神经阻滞定位
    • 臀部近端
      • 侧卧髋膝关节微屈位
      • 股骨大转子与髂后上棘连线中点与股骨大转子和骶管裂孔连线的垂直交点
    • 臀部远端
      • 侧卧屈膝屈髋位
      • 股骨大转子与坐骨结节连线的中点
• 踝部与足部
  • 踝前区与足背
    • 浅层结构
      • 足背静脉弓
        • 内侧合成大隐静脉
        • 外侧合成小隐静脉
      • 皮神经
        • 足背内侧缘
          • 隐神经
        • 足背中间
          • 腓浅神经（足背内侧皮神经、足背中间皮神经）
        • 足背外侧缘
          • 足背外侧皮神经（腓肠神经末段）
        • 第1，2趾相对缘背侧的皮肤
          • 腓深神经的皮支
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 伸肌上支持带（小腿横韧带）
          • 踝关节上方
        • 伸肌下支持带（小腿十字韧带）
          • 外侧端附着于跟骨上面的前部
          • 内侧部分为两束，上束附着于内踝，下束越过足内侧缘续于足底深筋膜
        • 足背筋膜间隙
          • 构成
            • 浅层
              • 伸肌下支持带向深面的延续
            • 深层
              • 骨间背侧肌及跖骨骨膜
          • 内容（3个骨纤维性管）
            • 内侧管
              • 胫骨前肌腱及其腱鞘
            • 中间管
              • 踇长伸肌及其腱鞘、足背血管和腓深神经
            • 外侧管
              • 趾长伸肌腱和第3腓骨肌腱及其腱鞘
      • 足背动脉
        • 在内、外踝连线中点的下方续于胫前动脉，经踇长伸肌和趾长伸肌腱之间前行
        • 分支
          • 足底深支
            • 穿第1跖骨间隙与足底外侧动脉末梢吻合成足底弓
          • 第1跖背动脉
            • 分支至踇趾背面与第2趾背侧的内侧缘
          • 弓状动脉（出现率34.72%）
      • 腓深神经
        • 多循足背动脉内侧
        • 分布于足背肌、关节等
  • 踝后区与足底
    • 浅层结构
      • 足底浅筋膜致密，其内含大量纤维束连接皮肤与深筋膜，并含较多的脂肪
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 屈肌支持带与踝管
          • 位置
            • 踝关节内侧
          • 屈肌支持带两端分别附着于内踝后下缘与跟骨内侧面，与跟骨共同构成踝管
          • 支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨性纤维管，由前向后依次为
            • 胫骨后肌腱
            • 趾长屈肌腱
            • 胫后动、静脉和胫神经
            • 踇长屈肌腱
        • 足底深筋膜
          • 浅层中间部增厚称足底腱膜
            • 呈长三角形
      • 足底肌
        • 内侧群
          • 踇收肌、踇展肌、踇屈肌
        • 中间群
          • 趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌、骨间足底肌、骨间背侧肌
        • 外侧群
          • 小趾展肌、小趾短屈肌
      • 足底的血管与神经
        • 足底内、外侧动脉
          • 足底内侧动脉（细小）
          • 足底外侧动脉（粗大）
            • 与足背动脉的足底深支吻合成足底弓，自弓向前发出4条趾足底总动脉
        • 足底内、外侧神经
          • 由胫神经发出
          • 足底内侧神经主要分布于足底内侧群肌和内侧半皮肤
          • 足底外侧神经主要分布于足底中间群、外侧肌群和外侧半皮肤
• 股后区、膝后区与小腿后区
  • 股后区
    • 浅层结构
      • 皮肤薄，浅筋膜较股前区厚
      • 皮神经：主要为股后皮神经的分支
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 是阔筋膜的一部分
      • 后骨筋膜鞘
        • 由阔筋膜后份、股外侧肌间隔、股后肌间隔与股骨粗线处的骨膜共同围成
        • 主要结构
          • 股后群肌
            • 股二头肌
              • 大腿后区外侧
            • 半腱肌
              • 大腿后区内侧
            • 半膜肌
              • 半腱肌深层
          • 坐骨神经
            • 走行
              • 坐骨神经→梨状肌下孔→臀大肌深方→坐骨结节与大转子间→股二头肌深面→腘窝上方→颈神经、腓总神经（支配股二头肌短头）
            • 其内侧发出至股二头肌长头、半腱肌、半膜肌。大收肌坐骨部的肌支
              • 注意：分离坐骨神经，沿其外侧较安全
            • 在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，坐骨神经位置较表浅
              • 是检查坐骨神经压痛的常用部位
          • 血管
            • 股深动脉穿支
  • 膝后区
    • 浅层结构
      • 皮肤薄，易于移动
      • 股后皮神经的末支、隐神经以及腓肠外侧皮神经的分支分布于此区皮肤
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 腘窝的深筋膜简称腘筋膜，厚而坚韧
      • 腘窝
        • 境界（菱形）
          • 上内侧壁为半腱肌、半膜肌
          • 上外侧壁为股二头肌
          • 下内侧壁为腓肠肌内侧头
          • 下外侧壁为腓肠肌外侧头
        • 内容
          • 由浅入深为
            • 胫神经
              • 为坐骨神经的直接延续，走在腘窝内正中
              • 在腘窝上份发出肌支、关节支与腓肠肌内侧皮神经
            • 腘静脉
              • 在腘肌下缘由胫前、后静脉合成
              • 在腘窝内收纳小隐静脉
            • 腘动脉
              • 在腘肌下缘，分为胫前、后动脉
              • 分支
                • 肌支
                • 关节支（5条）
                  • 膝上内、外侧动脉
                  • 膝中动脉
                  • 膝下内、外侧动脉
              • 临床
                • 当股骨髁上骨折时，可伤及腘动脉
          • 腓总神经（腘窝上外侧缘）
            • 发出腓肠外侧皮神经和关节支
            • 绕腓骨颈外侧，穿腓骨长肌分为腓浅神经、腓深神经两终支
            • 在腓骨颈处腓总神经位置表浅，易受损伤
            • 清理股二头肌内侧缘，可找到
          • 腘深淋巴结（腘血管附近）
            • 4~5个
  • 小腿后区
    • 浅层结构
      • 皮肤柔软，弹性好，血供丰富，部位隐蔽，也可作为临床皮瓣供区
      • 浅筋膜内有
        • 小隐静脉
          • 起于足背静脉弓的外侧端。绕外踝后方至小腿后区，沿小腿后面中线伴腓肠神经上行，至腘窝下角穿腘筋膜，注入腘静脉
        • 腓肠内侧皮神经
          • 在腘窝内由胫神经发出
          • 分布于小腿后面下部皮肤
        • 腓肠外侧皮神经
          • 在腘窝内由腓总神经发出
          • 分布于小腿下段外侧皮肤
        • 腓肠神经
          • 腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的交通支吻合成腓肠神经
          • 伴小隐静脉下降，经外踝与跟骨之间向前转至足背外侧缘，改称足背外侧皮神经
          • 分布于足背与小趾外侧缘皮肤
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 小腿后骨筋膜鞘
          • 容纳小腿后群肌与胫后动、静脉及胫神经
      • 小腿后群肌
        • 浅层
          • 小腿三头肌
            • 腓肠肌
            • 比目鱼肌
        • 深层
          • 趾长屈肌
          • 胫骨后肌
          • 踇长屈肌
      • 血管神经
        • 胫后动脉
          • 为腘动脉的直接延续
          • 沿小腿后群浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底，分为足底内、外侧动脉
        • 胫后静脉
          • 有两支，伴行于同名动脉两侧
          • 在腘窝下缘汇入腘静脉
        • 胫神经
          • 伴胫后血管下行，经内踝后方至足底，分为足底内、外侧神经
          • 沿途分支支配小腿后群肌
    • 临床要点
      • 胫骨骨折
        • 容易伤及胫前、后血管
        • 胫骨上1/3段骨折时，远侧段可向上位移，压迫腘动脉，导致小腿缺血
        • 胫骨上1/3骨折时，由于损伤滋养血管，可致使骨折延迟愈合
        • 胫骨中、下1/3交界处，骨干较细，较易骨折
      • 小腿“骨筋膜间室综合征”
        • 小腿骨筋膜鞘几乎闭合而少弹性，当小腿严重挤压伤，血液积聚在小腿骨筋膜鞘内，鞘内压力急剧升高，阻碍肌肉内的血液循环，发生缺血或水肿等恶性循环，从而导致肌肉坏死
        • 应及早切开深筋膜，引流减压
• 膝关节动脉网
  • 腘动脉的5条分支
  • 旋股外侧动脉的降支
  • 膝降动脉
  • 胫前返动脉
  • 第3、4穿动脉
  • 若腘动脉阻塞，此动脉网有一定的代偿作用
• 臀大肌下间隙的交通
  • 臀大肌下间隙连通广泛，臀大肌下间隙脓肿扩散的途径有
    • 向深面经梨状肌上孔和梨状肌下孔，扩散到盆腔内，引起盆筋膜间隙的脓肿
    • 向内侧经坐骨小孔，扩散到坐骨肛门窝，引起坐骨肛门窝脓肿
    • 向下沿坐骨神经经股二头肌深面扩散至腘窝
    • 向外侧可扩散到阔筋膜张肌的深面