消化吸收

生理学郭健主编，消化与吸收概述总结。包含口腔：将食物切碎、将切碎的食物与唾液混合、使食物与唾液淀粉酶充分接触进行化学消化、加强食物对口腔感受器的刺激为下一步消化做好准备等。

消化

• 口腔
  • 唾液分泌
    • 唾液性质和成分
      • pH 6.6~7.1
      • 99%H2O+唾液淀粉酶+黏蛋白+……
    • 唾液的作用
      • 湿润口腔，便于吞咽，溶解食物，引起味觉
      • 唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖
      • 对口腔起清洁和保护作用
    • 唾液分泌的调节
      • 非条件反射
      • 条件反射
    • pH 0.9~1.5 正常人分泌日 1.5~2.5L
  • 咀嚼
    • 将食物切碎
    • 将切碎的食物与唾液混合
    • 使食物与唾液淀粉酶充分接触进行化学消化
    • 加强食物对口腔感受器的刺激为下一步消化做好准备
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
    • 食管期
• 胃
  • 胃液的分泌
    • 胃液的性质、成分和作用
      • 盐酸
        • 来源：壁细胞
        • 基础胃酸分泌：正常人空腹6小时后，无食物刺激下胃酸有少量分泌。平均0~5mmol/h
        • 最大排出量：在食物或药物的刺激下盐酸量，20~25mmol/h
          • 取决于壁细胞的数量和功能状态
        • 分泌机制
          • 壁细胞
        • 生理作用
          • 抑制和杀死细菌
          • 激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境
          • 是蛋白质变性，有利于蛋白质水解
          • 有利于小肠对铁钙的吸收
          • 促进胰液和胆汁小肠液的分泌
      • 胃蛋白酶原
        • 来源：主细胞、粘液细胞和十二指肠附近的腺体
        • 作用
          • 蛋白质
      • 粘液+碳酸氢盐=黏液-碳酸氢盐屏障
        • 胃粘液成分为糖蛋白
        • pH值梯度
        • 作用
          • 润滑作用，减少粗糙食物对胃黏膜的机械性损伤
          • 中和胃酸
          • 降低胃酸和胃蛋白酶对胃自身的侵蚀
      • 内因子
        • 来源：壁细胞分泌的糖蛋白
        • 结合VB12，保护VB12在消化道内转运不被消化酶破坏
        • 结合回肠上皮细胞特异性受体，促进VB12吸收
    • 胃液分泌的调节
      • 促进胃液分泌的内源性物质
        • 乙酰胆碱ACh
        • 促胃液素
        • 组胺
      • 抑制胃液分泌的内源性物质
        • 生长抑素SS
      • 消化期胃液的分泌
        • 头期胃液分泌
        • 胃期胃液分泌
        • 肠期胃液分泌
      • 胃液分泌的抑制性调节
        • 盐酸
        • 脂肪
        • 高张溶液
  • 胃的运动
    • 形式
      • 消化期
        • 容受性舒张
          • 当咀嚼和吞咽时，食物刺激咽和食管处感受器，反射性通过迷走神经引起头区（胃体和胃底）肌肉的舒张
          • 有利于食物存储容纳
          • 通过迷走-迷走反射实现
        • 紧张性收缩
        • 蠕动
      • 消化间期
        • 移行性复合运动MMC
    • 胃排空
      • 食物由胃排入十二指肠
      • 直接动力：胃内压与十二指肠压力差
      • 原动力：胃运动促使胃内压升高
• 小肠
  • 胰液的分泌
    • 胰液的性质成分及作用
      • 碳酸氢盐
        • 来源：胰腺内导管细胞
        • 作用
          • 中和进入十二指肠的胃酸使肠黏膜免受胃酸侵蚀
          • 为小肠内各种消化酶的活动提供事宜的PH
      • 胰酶
        • 胰淀粉酶
          • 淀粉水解为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖
        • 胰脂肪酶
          • 甘油三酯分解为脂肪酸、甘油一脂和甘油
          • 需辅酯酶协助
        • 胰蛋白酶原
          • 肠激酶下激活为胰蛋白酶
        • 糜蛋白酶原
          • 胰蛋白酶下激活为糜蛋白酶
        • 多种水解酶
    • 胰液分泌的调节
      • 神经调节
        • 迷走神经作用于胰腺腺泡细胞
        • 引起胰液分泌特点，水和碳酸氢盐含量少，酶含量多
      • 体液调节
        • 促胰液素
          • 小肠粘膜的S细胞分泌
          • 作用于胰小管上皮细胞，分泌碳酸氢盐和水，使胰液量大而酶不高
        • 缩胆囊素
          • 小肠粘膜I细胞分泌
          • 作用于胰腺腺泡细胞，酶量高而量不大
    • pH 7.8~8.4正常人分泌日 1~2L
  • 胆汁的分泌与排出
    • 胆汁的性质和成分
      • 肝胆汁
      • 胆囊胆汁
      • =胆盐+胆固醇+卵磷脂 一定比例以维持的过程胆固醇溶解状态
    • 作用
      • 使脂肪消化
      • 促使脂肪吸收
      • 促进脂溶性VA\VD\VE\VK吸收
      • 促进胆汁自身分泌
    • 胆汁分泌与排放的调节
      • 神经调节
        • 迷走神经直接刺激肝细胞和胆囊
      • 体液调节
        • 促胰液素
        • 缩胆囊素
        • 促胃液素
        • 胆盐的肠肝循环
  • 小肠液的分泌
    • 小肠液的性质和成分
    • 小肠液的作用
      • 保护作用
      • 消化作用
      • 稀释作用
    • 小肠液分泌的调节
  • 小肠的运动
    • 消化期的小肠运动
      • 紧张性收缩
      • 分节运动
      • 蠕动
    • 非消化期的小肠运动
      • MMC
    • 回盲括约肌的作用
      • 防止回肠内容物过快进入大肠
• 大肠
  • 大肠液的分泌
    • 大肠黏膜表面柱状上皮细胞分泌
    • 黏液和碳酸氢盐
  • 大肠内细菌的活动
    • 食物和空气中的大肠杆菌和葡萄球菌
    • 发酵：细菌对糖和脂肪的分解
    • 腐败：细菌对蛋白质的分解
  • 大肠的运动
    • 袋状往返运动
    • 分节或多袋推进运动
    • 蠕动
      • 胃-结肠反射
      • 十二指肠-结肠反射
• 排便反射
• 消化道概述
  • 消化道平滑肌生理特性
    • 一般生理特性
      • 兴奋性低，收缩缓慢
      • 自动节律性收缩
      • 紧张性
      • 富于伸展性
      • 对机械牵张、温度和化学刺激敏感
    • 电生理特性
  • 消化腺的分泌功能
  • 消化道的神经支配
    • 外来神经系统
      • 交感神经抑制
      • 副交感神经促进
    • 内在神经系统
      • 粘膜下神经丛
      • 肌间神经丛
  • 消化道的内分泌功能
    • 消化道是人体最大功能最多的内分泌器官
    • 消化道内分泌细胞
    • 胃肠激素
      • 调节消化道运动和消化腺分泌
      • 调节其他激素的释放
      • 营养作用
• 胃粘膜屏障
• 胃上皮细胞的顶端膜
• 蛋白䏡和胨
• 胃蛋白酶
• 餐后碱潮：胃静脉血液pH高于动脉血，尿中pH升高
• 组织间液
• 钾离子
• 氯离子
• 碳酸氢根离子
• 氢离子
• 氢氧根离子
• 水
• 二氧化碳
• 分泌小管
• 吸收d
  • 小肠是营养物质吸收的主要部位
    • 小肠有巨大的吸收面积
    • 食物在小肠内停留很久
    • 食物在小肠内已被充分消化吸收为适合吸收的小分子物质
  • 小肠内主要营养物质的吸收
    • 水的吸收
      • 被动吸收
      • 渗透压梯度是主要动力
    • 无机盐的吸收
      • 纳的吸收
        • 跨细胞的主动过程
        • 黏膜上皮细胞基底侧膜有钠泵
      • 铁的吸收
        • VC促进三价铁还原为二价铁促进吸收
        • 酸性环境铁溶解为二价铁被吸收
      • 钙的吸收
        • 可溶性钙可被吸收
        • VD和进入小肠的胃酸促进吸收
    • 糖类的吸收
      • 单糖的吸收继发性主动转运
    • 蛋白质的吸收
      • 氨基酸几乎全部被小肠吸收
    • 脂肪的吸收
      • 短链和中链脂肪酸从肠腔直接扩散入小肠上皮细胞入血
      • 长链（>12C）脂肪酸及甘油一脂在胆盐帮助下进入上皮细胞在细胞中合成乳糜微粒，胞吐扩散入淋巴。为脂肪主要吸收途径
    • 胆固醇的吸收
    • 维生素的吸收
  • 吸收途径
    • 跨细胞途径
    • 细胞旁途径
• 机械消化
• 化学消化