导图社区 麻醉学 3麻醉前准备
自用思维导图-临床麻醉学-中南大学-郭曲练教授
这是一篇关于【自用】执业医考试知识点-儿科-14.循环系统的思维导图,法洛四联症:缺氧发作:轻症使其胸膝位,重者吸氧。以往有缺氧发作者:可口服普萘洛尔。
肺炎合并心衰:吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物;肺炎合并中毒性脑病:脱水疗法、改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素等。
致病性大肠杆菌肠炎:夏季,起病缓,粪便呈蛋花样、发霉味、有臭味;诺如病毒肠炎:年长儿,全年散发,暴发性肠炎最常见。
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麻醉前准备
体格
营养
生理功能
休克
低血容量性休克:先补血再纠正休克
其它休克:先纠正休克再治病
术前药物
单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药
阿司匹林(抑制血小板)
停1-2w
术前禁食禁饮
固体12h,液体4h
推荐成人固体脂肪多的8h,脂肪少的6h,液体4h
误吸风险大的>8h
创伤病人
应激下,消化基本停止
急腹症
孕妇
小儿
1岁半6/2
1岁半以上8/2
体位适应性锻炼
甲状腺手术
术前排尿排便
饱胃病人:清醒气管插管
精神
麻醉选择原则
病人情况
手术方面
腹部手术需要良好肌松——腰椎联合麻醉
肺部手术需要双腔插管
麻醉前用药
目的
消除紧张
减少分泌
减少恶心呕吐
减少回忆
碱化胃液
减轻迷走交感神经
减轻疼痛
减少诱导用药
镇静药
苯二氮卓类
地西泮(安定)、氟硝西泮、咪达唑仑
抗焦虑
抗惊厥
催眠
中枢性肌松
顺行性遗忘
丁酰苯类
氟哌利多
镇静、止呕
吩噻嗪
异丙嗪
还能抗过敏
催眠药
巴比妥类
苯巴比妥钠
术前30min,减轻紧张
麻醉性镇痛药
阿片
哌替啶
吸毒,有中毒性,用得少了
美沙酮
抗胆碱药(M受体)
东莨菪碱、阿托品、盐酸戊乙奎醚(国产1类新药,对心血管影响小)、格隆溴铵
H2-组胺受体拮抗药
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁
碱化消化液
药量
减少
镇静药:年老,小儿,休克,甲减
1岁以下不用
抗胆碱药:心动过速、甲亢
青光眼禁用
非要用,用东莨菪碱
增多
镇静药:甲亢,青年
抗胆碱药:行动过缓、腺体分泌旺盛的小儿
禁用
阿片类药物
呼吸功不全、呼吸梗阻、颅内高压
吗啡不用于孕妇
胎儿娩出前1h以内或4h以上