导图社区 躯干骨及其连接
概念：躯干骨包括椎骨（24块）、胸骨（1块）、肋（12块）。借骨连结构成脊柱和胸廓。脊柱：脊柱的一般形态、各椎骨的主要结构、椎骨的连接、脊椎侧面观和运动等。
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躯干骨及其连接
概念：躯干骨包括椎骨（24块）、胸骨（1块）、肋（12块）。借骨连结构成脊柱和胸廓。
一、脊柱
1.脊柱的一般形态
1.椎体
与椎弓围成椎孔，所有椎孔连成椎管，容纳脊髓。
2.椎弓
椎弓根
椎上切迹
锥下切迹
相临椎骨上的上、下椎弓根切迹围成椎间孔，有脊神经通过。
椎弓板
有七个突起，上下关节突及横突各一对，棘突一个。
2.各椎骨的主要结构
（1）颈椎（7块）
椎体较小，横突部有横突孔，第2~6颈椎椎体较短，末端有分叉。
横突孔内走形椎动脉走形
1）第一颈椎：又称寰椎，呈环形，无椎体和棘突。
2）第2颈椎：又称枢锥，椎体上有齿突。
3）第7颈椎：又称隆椎，末端不分叉，颈前突时特别隆起，是计数椎骨和针灸取穴的定位标志。
（2）胸椎（12块）
棘突细长，并且斜向后下方，呈叠瓦状排列，椎体两侧和横突末端有与肋骨构成的关节关节肋凹。
（3）腰椎（5块）
椎体大，棘突宽厚成板状，水平伸向后下方，棘突间隙较宽。
（4）骶椎（5块→1块）
随着年龄的增长，5块地推逐渐融合为1块骶骨
1）前面：岬、骶前孔（4对）、横线
2）后面：骶后孔、骶管裂孔、骶角
骶管裂孔：骶骨内有纵行的骶管，上端与椎管相连，下端开口呈三角形称为骶管裂孔。
骶角：骶管裂孔两侧向下的突起称骶角。
3）侧面：耳状面
（5）尾骨（3~4块→1块）
3.椎骨的连接
（1）概念：各椎骨的连接主要通过韧带、椎间盘和关节相连结行程脊柱。
（2）椎骨的连接
1）椎间盘
位于相邻两椎体之间，有外围的纤维环和髓核构成，纤维环后外侧较为薄弱，当突然弯腰或腰肌劳损时，易发生腰间盘脱出症。
2）韧带
长韧带
前纵韧带
椎间盘之前
后纵韧带
椎间盘之后
棘上韧带
棘突末端
短韧带
棘间韧带
棘突之间
黄韧带
椎弓板之间
3）关节
关节突关节
寰枢关节
由寰椎和枢椎构成，可使头做旋转运动。
腰椎穿刺长选3~4或4~5腰椎间隙。穿刺过程依次经过的韧带是：棘上韧带→棘间韧带有→黄韧带。
4.脊椎侧面观和运动
脊柱由24块椎骨、1块骶骨和一块尾骨组成
侧面观有四个生理弯曲
颈曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后。
二、胸廓
概念：由12对胸椎、12对肋、1块胸骨连接而成。具有参与呼吸运动，保护胸腹腔器官的功能。
1.肋
由肋骨和肋软骨构成。
1~7对肋称为真肋；8~10对肋称为假肋；11、12对肋前段游离，称为浮肋。
肋弓：8~10对肋前端借肋软骨依次链接于上位肋软骨下缘，行成肋弓。
2.胸骨
位于胸廓正中，由胸骨柄、胸骨体、剑突构成。
胸骨柄上缘略凹，称颈静脉切迹；胸骨柄与胸骨体连接处行成向前微凸的角，称胸骨角。其两侧平对第二肋软骨。
三、颅骨及其连接
（一）颅的组成
颅的组成
1.脑颅骨（8块）
成对
顶骨、颞骨
不成对
额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
2.面颅骨（15块）
上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨、下鼻甲骨
犁骨、舌骨、下颌骨（面颅骨最大一块）
下颌骨
下颌体
呈马蹄形，上缘为牙槽骨，其内容纳压根；外侧面有一对颏孔（有下颌神经和血管通过）
下颌支
上端有冠突和髁突；下颌体、下颌支为下颌角，下颌支内面中部有下颌孔。
（三）颅整体观的主要结构
1.颅顶面
骨缝
冠状缝
额骨与两顶骨之间
矢状缝
两顶骨之间
人字缝
两顶骨于枕骨之间
新生儿 颅囟
概念
新生儿颅骨尚未骨化，骨与骨之间间隙较大，被结缔组织膜所封闭，成为颅囟。
颅囟
前囟
位于颅顶矢状缝前端充填的纤维组织膜，成菱形，新生儿多于1.5岁左右闭合。
后囟
位于颅顶失状缝后端，充填的纤维组织膜。
2.颅底面
颅前窝
筛孔
颅中窝
视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔
颅后窝
枕骨打孔、颈静脉孔、舌下神经管、内耳门
3.颅底外面
前部分割口腔和鼻腔的骨颚，后部有枕骨大孔
4.颅的侧面
颧弓、外耳门、乳突、颞窝、翼点
5.颅的前面
眶
视神经管、眶上孔、眶下孔、泪囊窝、眶上裂、眶下裂
骨性鼻腔
上、中、下鼻甲骨；上、中、下鼻道
鼻旁窦
位于同名颅骨内，开口于鼻腔的含气空腔。
分为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
开口部位：上颌窦、额窦、筛窦前中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。
上颌窦为什么容易引发慢性感染？
因为上颌窦为容积最大的一对鼻旁窦，且开口位置高于窦底，炎症时分泌物不易流出，故易引发慢性炎症。
翼点的位置及临床意义
翼点位于颞窝内侧壁由额、顶、颞、蝶四骨构成，四骨汇合处称为翼点。此处骨较薄弱，其内面有脑膜中动脉的前支通过，骨折时易损伤该血管引起颅内血肿，危及生命。
颞下颌关节的组成及运动
组成
由下颌骨和颞骨构成。
特点
关节囊松弛，关节内有关节盘。
运动
可做上下、前后、左右运动。
四、四肢及其连接
（一）上肢骨及其连接
1.上肢骨
（1）肩胛骨
呈三角形，分两面、三角、三缘
两角
前面
肩胛骨下窝
后面
有一横嵴称肩胛冈，其向外延伸的扁平突起称为肩峰，为肩部最高点；冈上窝；冈下窝。
三角
上角
平对第2肋
下角
平对第7肋
外侧角
关节盂
三缘
上缘
有一个向外侧指状突起，称喙突
内侧缘
全长在体表皆可扪及
外侧缘
（2）锁骨
呈“~”形，内侧1/3凸向前，外侧2/3凸向后。锁骨中外侧1/3易骨折。
（3）肱骨
结构：肱骨头、外科颈、三角粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、鹰嘴窝、尺神经沟、内上髁、外上髁
重要知识点
外科颈：肱骨最易骨折部位
桡神经沟：肱骨中断，三角粗隆的后下方，有一条自内上向外下呈螺旋状的沟，称桡神经沟。
尺神经沟：肱骨内上髁后方的浅沟，有尺神经通过。
三角粗隆：三角肌的起止点。
（4）尺骨
结构：鹰嘴、桡切迹、滑车切迹、尺骨头、尺骨茎突
（5）桡骨
结构:桡骨头、桡骨颈、桡骨茎突
里尺、外绕。桡骨 上端大、下段小；尺骨 上端小、下端大。
（6）手骨
由桡侧向尺侧依次为：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨（舟、月、三角、豆、大、小、头状、钩）
2.上肢骨的连接
（1）肩关节
构成
肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
1. 肱骨头大，关节盂小儿浅，两关节面差别较大。
2.关节囊内有肱二头肌长头腱通过。
3.关节囊薄弱韧带松弛，其下壁最为薄弱，故易向前下方脱位。
运动形式
肩关节为最灵活的关节，可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。
肩关节脱位：方型肩
（2）肘关节
肱骨下端和桡、尺骨上端构成。
1.三个关节被包在一个关节囊内 包括
肱尺关节
由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节
由肱骨小头和桡骨头构成。
桡尺近侧关节
由桡骨头和尺骨桡切迹构成。
2.关节囊前后壁薄弱，两侧壁紧张并有桡尺侧副韧带加强。
3.在桡骨环状韧带周围有桡骨环状韧带围绕，具有固定桡骨头的作用。
屈和伸运动。
在幼儿，桡骨头尚未发育完成，环状韧带松弛，在伸直用力牵拉小儿前臂时，桡骨头容易从环状韧带中滑脱称为桡骨头半脱位。故小儿前臂要谨慎用力牵拉。
肘后三角
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点在伸直肘关节时呈一条直线，当肘关节前屈90度时，三点成一等腰三角形，这三点的位置若发生改变，则提示肘关节后脱位 。
（3）手关节（桡腕关节）
桡骨下端、尺骨下方的关节盘、手舟骨、月骨、三角骨构成。
屈、伸、内收、外展、环转运动。
（二）下肢骨及其连接
1.下肢骨
每侧31块，包括：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨
（1）髋骨
髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。三骨汇合之处有一深窝，称髋臼；其下部有耻骨和坐骨围成的孔称闭孔。
髂骨
髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂窝
坐骨
耻骨
（2）股骨
（3）髌骨
（4）胫骨
（5）腓骨
（6）足骨
2.下肢骨的连接
（1）盆骨
（2）髋关节
（3）膝关节
（4）距小腿关节
（5）足弓
