Android-能量的代谢与体温

下图汇总了生理学之能量的代谢与体温，包括体温、产热与散热、体温调节、机体能量等，结构型知识框架方便学习理解！

能量的代谢与体温

• 体温及其调节
  • 体温
    • 体表温度
    • 体核温度
    • 体温的正常值
      • 体温超过37不一定是异常
      • 肛温 36·9～37.9
      • 口温36.7～37.7
      • 腋温36.0～37.4
      • 食管温度-右心房的温度-体核温度
      • 鼓膜温度-下丘脑温度-脑组织的温度
    • 平均体温
    • 体温的生理性波动
      • 每日体温变化的幅度一般不超过一度。
      • 昼夜变化
        • 清晨最低 午后最高
      • 性别：女比男高0.3
        • 排卵日最低 排卵后体温升高 黄体期体温偏高
        • 月经期体温下降
      • 年龄
        • 新生儿体温波动大 老年人代谢率低体温较低
      • 运动
        • 代谢增强 产热量增加 体温升高
  • 产热与散热
    • 产热
      • 主要器官
        • 安静时，内脏 肝脏
        • 活动状态，骨骼肌
      • 形式
        • 战栗产热
          • 不做外功，产热量高
          • 寒冷性肌紧张
        • 非战栗产热（代谢性产热）
          • 褐色脂肪组织产热量最大（新生儿主要的产热方式）
          • 线粒体
      • 调节
        • 神经
          • 下丘脑后部战栗中枢兴奋，促甲状腺激素
          • 交感神经系统兴奋，促进肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素
        • 体液
          • 甲状腺激素调节线粒体功能
    • 散热
      • 部位
        • 主要
          • 皮肤
            • 与外界接触 面积大 血流丰富 有汗腺
        • 次要
          • 呼出气，尿，粪
      • 方式
        • 环境温度低于人皮肤温度
          • 辐射散热60%
            • 定义 ：机体以热射线的形式将体热传给外界较冷物体的散热形式
            • 受温度差、有效散热面积影响
              • 四肢表面积大，是辐射散热的重要部位
          • 传导散热
            • 机体的热量直接传给与机体接触温度较低物体的散热方式。
            • 受温度差，接触面积，物体导热性能（特点）
              • 脂肪传导性能差，肥胖者不易传导热量，夏天容易出汗
          • 对流散热
            • 气体通过流动进行热量交换的一种散热方式
            • 受温度差，有效散热面积，风速的影响
        • 环境温度高于人的皮肤温度
          • 蒸发散热
            • 水分从体表汽化时吸收热量而散发体热
            • 不感蒸发
              • 持续进行 1L/日
              • 肌肉活动或发热下，不感增加，易脱水
              • 临床给病人补液时应考虑不感蒸发丢失的体液量
            • 出汗
              • 有感蒸发，是汗腺主动分泌汗液的过程。
                • 汗液
                  • 99%水，1%固体成分（nacl、乳酸，kcl，尿素）
                  • 刚分泌的汗液是等渗的，最后排出的汗液是低渗的。（醛固酮作用下，nacl重吸收）
                  • 高渗性脱水
                    • 机体大量出汗时，可导致血浆晶体渗透压升高。
              • 温热性出汗
                • 下丘脑 体温调节中枢
                • 支配汗腺的交感胆碱，全身小汗腺分泌
                • 躯干和四肢
                • 生理意义
                  • 通过汗液的蒸发散热，维持体温的相对稳定。
              • 精神性发汗
                • 大脑皮层运动区 支配汗腺的交感肾上腺素能纤维
                • 部位：掌心 足底及前额
                • 应激反应的表现
      • 调节
        • 皮肤血流量改变
          • 交感兴奋，皮肤血管收缩，皮肤血流量减少，，皮肤温度下降，皮肤温度与环境温度差降低，散热减少。
        • 影响蒸发散热的因素
          • 环境温度， 空气湿度 ，机体运动
  • 体温调节
    • 自主性体温调节
      • 外周温度感受器
        • 皮肤，黏膜，内脏点状分布
        • 冷热感受器
      • 中枢温度感受器
        • 温度感受器
          • 冷/热敏神经元
          • 温度⬆️，热敏冲动发动频率⬆️
          • 分布
            • 冷敏➡️脑干网状结构，下丘脑弓状核
            • 热敏➡️视前区-下丘脑前部PO/AH
        • 体温调节中枢
          • 下丘脑，PO/AH区是体温调节中枢整合机构的中心部位
          • 发热 属于 调节性体温升高
            • 发高烧患者常常先产生寒战/战栗，产热量增加，体温升高，维持高温下的调定点。
          • 中暑 非调节性体温升高
    • 行为性体温调节
• 能量代谢
  • 机体能量
    • 来源
      • 糖（50%-70%） 32
        • 有氧氧化 无氧酵解
      • 脂肪（30%-50%）
        • 能源物质在体内的主要储存形式。
        • 不同人储存含量不同。
      • 蛋白质（很少）
        • 组织细胞和生物活性物质的更新。
        • 特殊动力效应30%
      • 能量利用
        • 三磷酸腺苷ATP是体内重要的储能和直接供能物质。
        • 能量平衡
          • 机体摄入的能量和消耗的能量之间的平衡。
            • 负平衡
            • 正平衡
            • 能量“收支”平衡：摄入=消耗
              • 体质指数 24。28。腰围85。80
    • 测定
      • 测定原理
        • 能量代谢率
      • 相关概念
        • 食物的热价
          • 生物热价 物理热价
          • 蛋白质生物热价小于生物热价，氨基酸在体内没有完全氧化。
        • 氧热价
          • 糖 21，1
          • 脂肪 19，6
          • 蛋白质 18，9
        • 呼吸商RQ
          • 蛋白质最小
          • 某些情况下可以大于0⃣️
        • 非蛋白呼吸商NPRQ
          • 混合饮食下正常人为0.82
      • 直接测热法
        • 测定受试者发散的总热量
      • 间接测热法
        • 根据定比定律
        • 蛋白质产热量 尿氮排出量/0、16，x18
        • 测定一段时间内CO2产生量和耗氧量
      • 简化测热法
        • co2 O2
        • RQ NPRQ
        • 查
        • 计算
    • 影响因素
      • 整体水平
        • 肌肉活动影响最大
      • 神经 体液
    • 基础代谢
      • 基础状态
      • BMR KJ/m2⃣️•h
      • BMR相对值实测值-正常平均值/正常平均值%
        • 正常范围10%-15%上下幅度
        • 超出20%可能是病理性变化。
        • 体温升高1度，BMR升高13%