消化系统

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消化系统

• 口腔
  • 总论
    • 消化管的起始部
    • 四个壁
      • 前：上下唇
      • 侧：颊
      • 上：腭
      • 下：口腔底
    • 分区
      • 口腔前庭，固有口腔
  • 口唇
    • 分上下两唇，在上唇外面中现处有一纵行浅沟称人中（人类特有的结构）
  • 颊
    • 口腔的两侧壁
    • 在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头，上有腮腺管的开口
  • 腭
    • 硬腭：前2/3 软腭：后1/3
    • 咽峡：腭垂，额帆游离缘，两侧的腭舌弓及舌根。咽和口腔的最狭窄处和分界
  • 牙
    • 人体最坚硬的器官。上牙弓，下牙弓。
    • 种类
      • 第一组为乳牙，第二组给恒牙
      • 乳牙一般在出生后六个月是开始萌出，到三岁左右出齐，共20个， 上下颌各十个，六岁左右乳牙开始脱落，逐渐更换为恒牙，28-32个
      • 根据形状和功能
        • 切牙，尖牙，磨牙
    • 牙式
      • 乳牙：罗马数字Ⅰ～Ⅴ
      • 恒牙：阿拉伯数字1～8
    • 牙的形态
      • 牙冠：暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分
      • 牙根：嵌入牙槽的部分
        • 上颌磨牙有2个牙根，下颌磨牙有3个牙根
      • 牙颈：牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕
    • 牙组织
      • 牙质：构成牙的大部分
      • 釉质：人体内最坚硬的组织，淡黄色
      • 牙骨质
      • 牙髓
    • 牙周组织：牙周膜，牙槽骨，牙龈
  • 舌
    • 舌是位于口腔底的肌性器官（骨骼肌）
    • 舌的形态
      • 舌体：前2/3 舌根：后1/3（有舌扁桃体）
    • 舌粘膜
      • 舌背
        • 一般感受器
          • 丝状乳头：数目最多，体积最小
        • 特殊感受器（含味蕾）
          • 叶状乳头
          • 菌状乳头
          • 轮廓乳头
      • 舌底
        • 舌系带
          • 舌系带：舌下面粘膜在舌的正中线上，形成一粘膜皱襞，向下连于口腔底前部称舌系带
        • 舌下阜
          • 舌系带根部的两侧各一小粘膜隆起称舌下阜
        • 舌下襞
          • 由舌下阜向口底外侧延续的带状粘膜皱襞
    • 舌肌（骨骼肌）
      • 舌内肌
        • 改变舌的形态
      • 舌外肌
        • 改变舌的位置
        • 颏舌肌
          • 单侧收缩可使舌伸向对侧
          • 一侧舌肌瘫痪，舌尖偏向瘫痪侧
  • 唾液腺
    • 腮腺
      • 开口于平对上颌第2磨牙牙冠所对颊粘膜上的腮腺管乳头
    • 下颌下腺，舌下腺
      • 共同开口于舌下阜
• 大肠
  • 大肠是消化管的下端，全长1.5cm
  • 分部
    • 盲肠
      • 大肠的起始部，长约6-8cm。回盲瓣
    • 阑尾
      • 外形似蚯蚓，又称引突，长 约5-7cm，回肠下位和盲肠后位较多见
      • Meburney点（麦氏点）
        • 阑尾根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外1|3交点处
    • 结肠
      • M形，分为升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠
    • 直肠
      • 并不直，有直肠骶曲和直肠会阴曲
    • 肛管
      • 齿状线是皮肤和粘膜的分界线；白线是肛门内外括约肌的分界线
  • 除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂
• 小肠
  • 是消化管中最长的一段，成人长5-7m。分为十二指肠，空肠和回肠
  • 十二指肠
    • 相当于12个横指并列的长度，约25cm
    • 上部（十二指肠球），降部（十二指肠大乳头，距中切牙75cm），水平部，升部（十二指肠悬韧带作为空肠起始的标志）
  • 空肠与回肠
    • 空肠中多含有孤立淋巴滤泡；回肠中多含有孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡
• 胃
  • 消化管各部中最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。成人胃的容量约1500ml
  • 位置
    • 胃在中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区
  • 分部
    • 2口
      • 入口iu：贲门 出口：幽门
    • 2壁
    • 2弯
      • 胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门近胃小弯处
    • 4部
      • 贲门部，胃底，胃体，幽门部
  • 幽门括约肌，幽门瓣
• 食管
  • 位置
    • 前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm.
    • 上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接
  • 分部
    • 颈部5cm，胸部18-20cm，腹部1-2cm
  • 狭窄
    • 第一狭窄
      • 食管的起始部位，距中切牙15cm
    • 第二狭窄
      • 与左主支气管的交叉处,距中切牙25cm
    • 第三狭窄
      • 穿膈的食管裂孔处,距中切牙40cm
• 咽
  • 胰
    • 位于腹上区和左季肋区
    • 分为头，颈，体，尾（胰头位于第2腰椎体的右前方）
  • 位置形态
    • 消化管和呼吸道的共同通道，咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗行肌性管道，长约12cm
    • 咽位于第1-6颈椎前方，上端起于颅底，下端约平第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食管
  • 分部
    • 以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界：鼻咽（咽隐窝，咽扁桃体）口咽（腭扁桃体）喉咽（梨状隐窝）
    • 口咽和喉咽是消化管和呼吸道共同通道
• 肝
  • 肝是人体内最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官，可以分泌胆汁
  • 形态
    • 不规则的楔形，分膈面（镰状韧带和冠状韧带）和脏面（H沟）
  • 位置
    • 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
  • 肝外胆道系统
    • 胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）
    • 胆囊
      • 储存和浓缩胆汁的器官，呈梨形，分底，体，颈，管4部分
      • 胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。有胆囊动脉通过，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志
• “H”沟
  • 左侧纵沟
    • 肝圆韧带裂（前）
    • 静脉韧带裂（后）
  • 横沟
    • 肝门
  • 右侧纵沟
    • 胆囊窝（前）
    • 腔静脉沟（后）