头颈部检查思维导图

头颈部检查思维导图，讲述了头发、头皮、头颅、外眼检查、口唇、口腔粘膜、扁桃体、甲状腺检查、血管杂音、颈动脉搏动等。

头颈部检查

• 头部检查
  • 头发
    • 颜色、疏密度、脱发的类型和种类
  • 头皮
    • 头皮颜色，头皮屑，有无头癣，外伤
  • 头颅
    • 小颅
      • 小儿卤门过早闭合，造成小头畸形
    • 尖颅
      • 矢状缝与冠状缝过早闭合所致，见于apert综合征
    • 方颅
      • 前额左右突出，头顶平坦成方形，见于小儿佝偻病
    • 巨颅
      • 脑内压增高，见于脑积水
    • 长颅
      • 见于Marfan综合征和肢端肥大症
  • 外眼检查
    • 眼睑
      • 睑内翻
        • 见于沙眼
      • 上睑下垂
        • 先天性或者重症肌无力，单侧下垂见于动眼神经麻痹
      • 眼睑闭合障碍
        • 双眼见于甲亢，单侧眼见于面神经麻痹
      • 眼睑水肿
        • 见于肾炎慢性肝病，营养不良
    • 泪囊
    • 结膜
      • 充血见于结膜炎，颗粒与滤泡见于沙眼，结膜苍白见于贫血，结膜发黄见于黄疸
    • 眼球
      • 眼球突出
        • Stellwag征，Graefe征，Mobius征，Joffroy征
      • 眼球下陷
        • 双侧下陷见于严重脱水，单侧见于horner征
      • 眼球运动
      • 眼压
        • 眼压降低见于眼球萎缩与脱水，眼压增高见于青光眼
  • 眼前节检查
    • 角膜，巩膜，虹膜，瞳孔
  • 耳
    • 耳廓
    • 外耳道
      • 外耳道炎有黄色液体流出并有痒痛，疖肿牵拉疼痛，急性中耳炎有脓液流出切伴随有全身的症状， 有耳液和脑脊液流出则考虑为颅底骨折
    • 中耳
    • 乳突
    • 听力
  • 鼻
    • 外观
      • 毛细血管扩张，和组织肥厚见于酒渣鼻，蛙状鼻 见于鼻息肉肥大
    • 鼻翼煽动
      • 大叶性肺炎，支气管哮喘
    • 鼻中隔
    • 鼻出血
      • 单侧见于外伤，感染，损伤，双侧见于全身性的疾病
    • 鼻窦
      • 上额窦
      • 额窦
      • 蝶窦
      • 筛窦
  • 口唇
    • 发白见于贫血，发绀见于心力衰竭和呼吸衰竭，干燥并有皲裂见于严重脱水
  • 口腔粘膜
    • 正常为粉红色，蓝黑色色素沉着见于肾上腺皮质功能减退，
  • 牙
    • 检查时有无残根，缺牙，义齿，
  • 牙龈
    • 牙龈水肿见于慢性牙周炎
  • 舌
    • 地图舌，核黄素的缺失
    • 裂纹舌，梅毒性舌炎
    • 草莓舌，猩红热和发热病人
    • 镜面射，见于缺铁性贫血，恶性贫血和萎缩性胃炎
  • 扁桃体
    • 不超过咽腭弓的为一级，超过咽腭弓的为二级，达到或超过咽后壁中线者为三级
  • 气味
    • 大蒜味为有机磷肝中毒，肝臭味为肝坏死，尿毒症为尿味
• 颈部检查
  • 检查方式及内容
    • 坐位。解开衣服，必要时可脱去上衣仔细观察，避免遗漏。注意颈部外形、运动、血管、甲状腺、气管位置及有无包块、瘢痕、溃疡与瘘管。
  • 颈部外形及运动
    • 斜颈 --- 疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈强直---脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血 。
  • 颈静脉怒张
    • 判断标准 半卧位（30-45°）时 静脉充盈水平超过 锁骨上缘至下颌角下2/3 临床意义 体循环静脉压升高 右心功能不全 心包积液 缩窄性心包炎 上腔静脉综合征
  • 颈动脉搏动
    • 脉压增大 ——主动脉瓣关闭不全 ——高血压 ——甲状腺功能亢进 ——严重贫血
  • 血管杂音
    • 动脉狭窄 ——颈动脉 ——椎动脉 ——锁骨下动脉
  • 甲状腺检查
    • 视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。 触诊 Ⅰ°不能看到能触到Ⅱ°能看到又能触到位于胸锁乳突外缘以内Ⅲ° 超过胸锁乳突　　　 肌外缘
      • 明显肿大 ——单纯性甲状腺肿 伴震颤血管杂音 ——甲状腺功能亢进 伴发热疼痛 ——甲状腺炎 伴结节质硬 ——甲状腺癌