导图社区 拟胆碱药
药理学之拟胆碱药思维导图，罗列了一些直接作用的拟胆碱药、抗胆碱酯酶药的作用等内容，适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。
药理学思维导图，介绍了有机磷酸酯类的中毒机制、中毒途径、中毒表现、中毒防治、胆碱酯酶复活药等，收藏下图了解吧！
传出神经系统药理思维导图，包括胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药Ｍ胆碱受体阻断药等。
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拟胆碱药
直接作用的拟胆碱药
M、N胆碱受体激动药
乙酰胆碱
体内过程
口服不易吸收，难以透过血脑屏障，进入胃肠道易被水解，需大量静脉注射
药理作用
对心血管的作用
舒张血管：主要是激动M3胆碱受体
减慢心率
减慢传导
减弱心肌收缩力
缩短心房不应期
兴奋胃肠道平滑肌，收缩幅度、张力、蠕动增加，并促进胃肠道腺体分泌
兴奋泌尿道平滑肌，膀胱逼尿肌收缩
其他作用
使泪支气管腺体、唾液腺、消化道腺体、汗腺分泌增加
收缩瞳孔，降眼压
Ach作用于Nn和Nm受体，引起交感和副交感神经节兴奋和骨骼肌收缩
使支气管收缩
很少产生中枢作用
卡巴胆碱
对肠道和膀胱兴奋作用明显，副作用较多，可治疗开角型青光眼，禁用于闭角型青光眼
醋甲胆碱
对心血管系统作用明显，主要用于口腔黏膜干燥证
M胆碱受体激动药
毛果芸香碱(皮鲁卡品）
眼
缩瞳 激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小
降低眼内压
调节痉挛
促进腺体分泌
明显增加汗腺、唾液腺的分泌，泪腺、胃腺、呼吸道腺体分泌亦增加
临床应用
闭角型青光眼
原因是眼压过高
虹膜睫状体炎
治疗口腔干燥证
不良反应
流涎、出汗、恶心、呕吐，可用阿托品拮抗
毒蕈碱
毒性大，不药用，中毒后可肌注阿托品治疗
N胆碱受体激动药
主要激动神经节中的Nn和骨骼肌的Nm受体，产生N样作用
烟碱（尼古丁）
抗胆碱酯酶药
易逆性抗胆碱酯酶药
新斯的明
口服吸收少，较少透过血脑屏障，无明显中枢作用，对眼的作用较弱，可皮下或肌注给药
表现为M样和N样作用
兴奋骨骼肌作用强
兴奋平滑肌：对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的收缩作用
对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌有较弱的抑制作用
重症肌无力：原因是体内产生抗Nm受体的抗体，骨骼肌收缩无力。新斯的明是治疗首选药，使骨骼肌收缩（Nm样作用）
手术后腹气胀及尿潴留：增加胃肠蠕动和膀胱张力（M样作用），促进排气排尿
阵发性室上性心动过速：通过拟胆碱作用使心室频率减慢（M样作用）
肌松药过量的解救：用于竞争性神经肌肉阻滞药（如筒箭毒碱）过量时的解救
心动过缓、肌震颤加重等，M样症状可用阿托品对抗。禁用于机械性肠梗阻、支气管哮喘、泌尿道阻塞等。
毒扁豆碱
可进入中枢，可透过血脑屏障
应用：青光眼
吡斯的明
起效慢而弱，应用：重症肌无力、术后腹气胀、术后尿潴留
依酚氯铵
对骨骼肌Nm受体选择性高
安贝氯铵
较新斯的明强
他克林
阿尔茨海默病
石杉碱甲
难逆性抗胆碱酯酶药
有机磷酸酯类
