超敏反应

超敏反应思维导图，包括Ⅱ型超敏反应、Ⅳ型超敏反应、Ⅰ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应的主要成分、发生机制、临床常见疾病等内容。

超敏反应

• 超敏反应又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答
• Ⅰ型超敏反应
  • 特点：
    • 1. 由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等释放生物活性介质引起的局部或全身反应
    • 2. 发生快，消退亦快
    • 3. 常引起生理功能紊乱，少部分可发生组织细胞损伤
    • 4. 具有明显个体差异
  • I. 参与I型超敏反应的主要成分
    • 变应原
      • 指诱导机体产生IgE，引起I型超敏反应的物质
      • 临床常见变应原
        • 1. 药物或化学性变应原;如青霉素、磺胺等
        • 2. 吸入性变应原：如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌等
        • 3. 食物变应原如奶、蛋等
        • 4. 某些酶类物质：如尘螨中的半胱氨酸蛋白
    • IgE及其受体
      • 变应原诱导特异性IgE产生是I型超敏反应的先决条件
      • IgE受体
        • FceRI 高亲和力受体
        • FceP 低亲和力受体
    • 肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞
  • II. 发生机制
    • 机体致敏 IgE以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FceRI结合
    • IgE受体交联引发细胞活化
    • 生物活性介质介导的效应
      • 组胺
      • 细胞因子
      • 脂类介质
        • 子主题
      • 酶类
  • III. 遗传与环境因素
  • IV. 常见临床疾病
    • 全身过敏性反应
      • 药物过敏性休克 青霉素最为常见
      • 血清过敏性休克 动物免疫血清
    • 局部过敏反应
      • 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎，过敏性哮喘
      • 消化道过敏反应 过敏性肠胃炎
      • 皮肤过敏反应 荨麻疹，特异性皮炎（湿疹），血管神经性水肿
  • V. 防治原则
    • 1. 查明反应原，避免接触
    • 2. 脱敏治疗
    • 3. 药物防治
    • 4. 免疫生物疗法
• Ⅱ型超敏反应
  • 特点：由抗原表面和细胞外基质抗原的特异性IgG或IgM类抗体与相应抗原结合后，在补体、吞噬系统和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，发作较快
  • I. 发生机制
    • 诱导P型超敏反应的靶抗原
      • 1. 同种异性抗原 如ABO血型抗原
      • 2. 共同抗原
      • 3. 自身组织细胞和细胞外基质抗原
      • 4. 药物抗原或抗原-抗体复合物
    • 损伤机制
      • 1. 调理和吞噬作用杀伤靶细胞
      • 2. 炎症损伤
      • 3. ADCC作用
  • II. 常见临床疾病
    • 1. 输血反应
    • 2. 新生儿溶血症
    • 3. 自身免疫性溶血症
    • 4. 药物过敏性血细胞减少症
    • 5. 肺出血-肾炎综合征
    • 6. 甲状腺功能亢进症
• Ⅲ型超敏反应
  • III型超敏反应是由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多出毛细血管基底膜后激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞 等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤
  • I. 发生机制
    • 1. 可溶性免疫复合物的形成与沉积
    • 2. 机体清除免疫复合物能力低
    • 3. 血管通透性等因素
  • II. 临床常见疾病
    • 局部免疫复合物病
      • Arthus反应
      • 类Arthus反应
    • 全身性免疫复合物病
      • 血清病
      • 链球菌感染导致的肾小球肾炎
• IV型超敏反应
  • IV 型超敏反应是受抗原刺激产生的效应T细胞介导的以单个核细胞浸润为主要特征的炎症性免疫应答
  • I. 发生机制
    • 1. Th细胞介导的炎症反应和组织损伤
    • 2. CTL介导的细胞毒作用
  • II. 临床常见疾病
    • 结核病
    • 接触性皮炎
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