结肠造口护理

外科护理学，介绍了结肠造口的分类、 结肠造口的评估与选择、 造口的活力、 造口的高度等。

结肠造口护理

• 结肠造口的分类
  • 永久性
    • 永久性肠造口多用于低位直肠癌根治术，常见的有回肠造口。
  • 临时性
    • 临时性肠造口多用于急诊肠道手术或直肠癌根治术前的肠道准备。
• 结肠造口的评估与选择
  • 结肠造口的位置选择（根据病情需要选择最佳位置，避免肠梗阻、疝气等问题）
    • 左结肠、乙状结肠造口——左下腹
    • 横结肠造口——右或左上腹
    • 右结肠造口——右下腹
  • 造口类型及配件选择
    • 结肠造口类型
      • 单腔造口
      • 双腔造口
      • 袢式造口（环状）
    • 造口配件
      • 粘贴式环
      • 卸扣式造口袋
      • 腰侧造口袋
• 造口的活力
  • 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润
• 造口的高度
  • 理想高度为一到二厘米
  • 记录为平坦，回缩，突出或脱垂
• 结肠造口的术后护理
  • 术后心理护理
    • 帮助患者接受造口的存在及日常护理
    • 消除患者心理压力和焦虑情绪
  • 术后更换造口袋的时机与技巧
    • 结肠造口袋更换的时间间隔
    • 更换造口袋的技巧和方法 ①去除造口袋，清洁周围皮肤 ②测量造口大小 ③剪裁造口袋 ④粘贴造口袋 ⑤涂造口保护膜 ⑥扣对居夹及锁扣,必要时佩戴腰带
      • 揭
        • 协助患者取舒适体位，由上向下撕离已用的造口底盘
      • 擦
        • 用温水毛巾或湿巾清洁造口及周围皮肤
      • 检查
        • 仔细观察造口情况及造口周围皮肤情况
      • 量
        • 使用专用造口测量尺测量造口大小，形状
      • 剪
        • 用专用剪修剪造口底盘，并详细告知修剪要点，待干燥，等待周围皮肤清洁后自然干燥
      • 撒
        • 涂撒造口护肤粉，并清除造口周围多余护肤粉
      • 抹
        • 根据情况合理使用皮肤保护膜
      • 贴
        • 撕开粘贴面上的保护纸，按照造口位置由下而上将造口底盘贴上
      • 封
        • 二件式造口袋需先装上造口袋，再用封口条封好造口袋出口，一件式造口袋须直接用封口条封好造口袋出口
      • 快捂牢
        • 嘱患者静躺20分钟，并用手空心握拳状按压底盘5~10分钟。
  • 造口袋的使用
    • 造口袋内充满1/3-1/2排泄物时及时倾倒，及时更换造口袋，以防因重力牵拉而影响造口底盘的粘贴
  • 术后并发症的预防与处理
    • 造口出血、感染、狭窄等并发症的预防与处理
• 结肠造口的饮食与活动指导
  • 饮食指导
    • 指导患者选择易消化、高营养的食物
    • 避免过度用力排便及进食产气食物
  • 活动指导
    • 指导患者适当活动，避免造口受压、扭曲或牵拉
    • 活动时注意保护造口周围皮肤，避免损伤或感染