肿瘤思维导图

肿瘤思维导图，介绍了肿瘤的概念、肿瘤的形态、肿瘤的命名、肿瘤的生长与扩散、肿瘤的分级与分期、常见肿瘤举例等。

肿瘤

• 肿瘤的概念
  • 肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）
• 肿瘤的形态
  • 肿瘤的大体形态
    • 数目
      • 单发肿瘤
      • 多发性肿瘤
    • 大小
      • 肿瘤的体积差别很大
        • 体积与肿瘤的性质、生长时间和发生部位等有关
        • 体积是预测肿瘤生物学行为的重要指标
    • 形状
      • 乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等
      • 可因组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同
    • 颜色
      • 纤维组织的肿瘤切面呈灰白色、脂肪瘤呈黄色、血管瘤呈红色
      • 颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色所决定
    • 质地
      • 脂肪瘤质地柔软；大肠的腺瘤质地较软，伴有纤维增生反应的浸润性癌质地较硬
      • 与类型有关且与肿瘤细胞与间质的比例有关
    • 与周围组织的关系
      • 良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚
      • 恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜
  • 肿瘤的组织形态
    • 肿瘤组织分为实质和间质两部分
      • 实质是影响肿瘤生物行为的主要因素
      • 间质一般由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用
  • 肿瘤的分化与异型性
    • 分化：指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似程度称为肿瘤的分化程度
    • 异型性：肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异
    • 异型性越低，分化程度越高，恶性程度越低
    • 肿瘤的细胞异型性特点：大、多、怪、裂
• 肿瘤的命名
  • 组织来源＋瘤/癌/肉瘤
  • 器官＋形状＋瘤
  • 结合其形态特征命名
• 肿瘤的生长与扩散
  • 生长
    • 膨胀性生长
    • 外生性生长
    • 浸润性生长
  • 扩散
    • 转移
      • 原发部位的肿瘤称为原发肿瘤
      • 转移的途径
        • 淋巴道转移（最常见的）
        • 血道转移
          • 最常受累的脏器为肺和肝
          • 位于器官表面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成所谓的“癌脐”
        • 种植性转移（手术可造成）
          • 代表：Krukenberg瘤
• 肿瘤的分级和分期
  • TNM分期
    • T：肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和临近组织受累范围的增加，依次用T1-T4表示
    • N：区域淋巴结受累情况，依次用N1-N3表示
    • M:远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1
• 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
  • 分化程度
    • 良性肿瘤：分化好，异型性小
    • 恶性肿瘤：不同程度分化障碍或未分化，异型性大
  • 核分裂象
    • 良性肿瘤：无或少，不见病理性和分裂象
    • 多，可见病理性核分裂象
  • 生长速度
    • 良性肿瘤：缓慢
    • 恶性肿瘤：较快
  • 生长方式
    • 良性肿瘤：膨胀性或外生型生长
    • 恶行肿瘤：浸润性或外生性生长
  • 继发改变
    • 良性：少见
    • 恶性：常见，如出血、坏死、溃疡形成等
  • 转移
    • 良性：不转移 恶性：可转移
  • 复发
    • 良性：不复发或很少复发
    • 恶性：易复发
  • 子对机体的影响主题
    • 良性：较小，主要为局部压迫或阻塞
    • 恶性：较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质
• 常见肿瘤举例（癌和肉瘤的区别）
  • 组织分化
    • 癌：上皮组织 肉瘤：间叶组织
  • 发病率
    • 癌：较高，约为肉瘤的九倍。多见于40岁以后成人 肉瘤：较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年人
  • 大体特点
    • 癌：质较硬，色灰白 肉瘤：质软、色灰红、鱼肉状
  • 镜下特点
    • 癌：多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 肉瘤：肉瘤细胞多弥散分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
  • 网状纤维
    • 癌：常见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤：肉瘤细胞间多有网状纤维
  • 转移
    • 癌：多经淋巴道转移 肉瘤：多经血道转移
• 癌前病变（或病变）、异型增生和原位癌
  • 癌前疾病（或病变）
    • 癌前疾病可以是获得性的或者遗传性的。遗传性肿瘤综合征患者具有一些染色体和基因异常，使得他们患某种肿瘤机会增加。获得性癌前病变则可能与某些生活习惯、感染或一些慢性炎症疾病有关。
    • 例：肝炎-肝硬化-肝癌
  • 异型增生和原位癌
    • 异型增生：是指上皮细胞的异性增生，增生的细胞形态和排列有异型性，但并不属与真正的恶性肿瘤
    • 原位癌：常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润