肠结核知识导图

肠结核知识导图，整理的内容有肠结核的概述、病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、护理诊断、护理措施等。

肠结核

• 是结核分枝杆菌引起
• 病因：由人型结核分枝杆菌引起
  • 90%以上由人型
    • 传染源：开放性肺结核患者
      • 侵犯肠道的主要途径：经口感染
  • 少数为牛型
  • 最主要的感染途径：胃肠道感染
• 发病机制
  • 好发部位：回盲部
    • 溃疡型肠结核：量多、毒力大、过敏反应强时以炎症渗出性病变为主，可有干酪性坏死，形成溃疡
    • 增生型肠结核：量少、毒力低、有大量结核性肉芽组织增生和纤维化
    • 混合型肠结核：兼有两种病变者
• 护理措施
  • 消毒与隔离
  • 休息：严重时卧床休息
  • 饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、易于消化食物，指导腹泻病人少食牛奶、豆制品等易发酵的食物及生冷的食物；肠梗阻者应暂禁食
  • 用药护理：①抗结核化学药物：遵医嘱按时、按量、坚持服用，会损害肝功能，应定期检查肝功能 ②解痉、止痛药物：遵医嘱给予阿托品，可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但同时抑制唾液腺的分泌，可出现口干现象，应嘱患者多饮水
• 护理诊断
  • 腹泻
  • 疼痛：腹痛
  • 营养失调：低于机体需要量
• 诊断要点
  • 病史：青壮年有肠外结核史尤其是肺结核者
  • 临床表现：腹泻、腹痛，出现全身结核中毒症状
  • 结肠镜活检找到干酪样坏死组织
  • 结核菌素试验：强阳性
• 实验室及其他检查
  • 结核菌素试验：强阳性有辅助诊断价值
  • X线胃肠钡餐：钡影跳跃征
  • 结肠镜检查和活检：病变部位活检发现干酪样坏死性肉芽肿可确定为肠结核
• 临床表现
  • 腹痛：多位于右下腹，间歇性发作
  • 腹泻和便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要表现，不含黏液和脓血无里急后重，增生型肠结核病人多以便秘表现为主
  • 腹部肿块：为增生型肠结核的主要体征
  • 全身表现和肠外结核表现：溃疡型肠结核多见，低热、盗汗、乏力，病人呈慢性病容。肠外结核主要是肺结核的临床表现
  • 并发症：肠梗阻、肠瘘、腹膜炎