(一)一般护理
1、休息与活动:休息为主、活动与休息交替进行,重症协助生活。2、饮食护理:高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食,少量多餐,避免化疗前后1h进食。多饮水。有呕吐时行对症治疗,必要时鼻饲流质或输液等。(二)病情观察观察体温变化情况及与感染有关的体征,如咳嗽、咳痰、尿路刺激、皮肤脓肿、口腔溃疡等。记出入量并监测白细胞计数。
(三)感染的预防与护理:最重要措施
1、血象低护理:放疗、化疗时、化疗后,每周查血象1-2次,直至血象平稳。WBC<3*109/L时给予升白细胞药(鲨肝醇、利血生),成熟粒细胞绝对≤0.5*109/L时行保护性隔离。2、保护性隔离:尤其是化7~14d,要特别注意严防感染。有条件住层流帐、层流室,无条件应置病人于单人病房。若病人有感染征象,应做好标本采集,遵医嘱用药。接触病时一律带口罩。
护理措施3、预防口腔感染:餐前、餐后、睡前睡后均应漱口。4、预防皮肤感染:勤洗、勤换,尽量避免损伤病人皮肤,做好会阴清洁护理。5、预防呼吸道感染:翻身叩背、深呼吸、有效咳嗽等。6、配合治疗:确、及时、按时用药。注意用间,观察用药效果。
4.1、化疗前准备:
向病人解释;规范配制化疗药,仔细阅读药品说明,按要求用药。注意用药顺序。注意自我防护,最好带手套配制化疗药,药瓶弃在有盖容器内。2、合理使用静脉:(1)正确选择静脉:选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射,由远及近。(2)确保输液输药通畅:化疗前用生理盐水冲静脉,确定针在静脉内;化疗时,化疗药与化疗药之间静注生理盐水。常检查脉。化疗后用生理水冲静脉再拔针。
护理措施
(3)正确处理渗漏:立即停止注射,回抽溢出药,局部普鲁卡因封闭,冷敷、硫酸镁湿敷等。更换注射静脉局部用硫酸镁和利多卡因外敷或理疗。静脉穿刺→注射生理盐水注射化疗药1注射化疗药2←注射生理盐水拔针←注射生理盐水
护理措施
3、化疗药的副作用:均有骨髓抑制及肝肾功能损害,应监测血象及肝肾功能。(1)胃肠道反应护理胃肠道反应:表现为厌食、呕吐等。对症处理(2)骨髓抑制的护理:化疗最严重的不良反应。化疗7~14d时最明显
(3)防止肝肾功能损害:大多数化疗药对肝肾功能有影响。尿酸升高,白细胞增多性白血病更常见。
护理措施
4、口腔护理:口腔炎多于化疗1周后出现。勤漱口,勿用牙签剔牙等
5、谨慎鞘内注射:缓慢推注,注射后去枕平卧4-6h,避免出现低颅压性头痛。
6、其他:脱发护理:适当遮掩,解释病后可再生。并可用减少局部血运的方法一化疗时戴冰帽。其他副作用有:红心、长一炎、酰一血、溃一甲。
