医学微生物学肠杆菌属

医学微生物学肠杆菌属思维导图，将知识点进行归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。学习更高效！

肠杆菌属

• 共同特征
  • 形态结构：革兰阴性菌，大多数有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，无芽孢
  • 营养条件：乳酸发酵实验可区别致病菌（不发酵）和正常菌
  • 抗原结构
    • 菌体(O)抗原（LPS）的最外层，失去后发生S-R变异
    • 鞭毛(H)抗原，失去后发生H-O变异
    • 菌毛抗原
    • 荚膜抗原（K或Vi抗原）
      • 多糖，位于O抗原外围
• 埃希菌属
  • 种类
    • 肠产毒型ETEC
      • 耐热肠毒素
        • 激活cGMP
      • 不耐热肠毒素
        • 使cAMP增加，使水和电解质分泌增加，引起腹泻
      • 症状：霍乱样腹泻
      • 引起婴幼儿和旅行者腹泻
    • 肠侵袭型EIEC
      • 临床表现与细菌学痢疾相似
    • 肠致病型EPEC
      • 粘附于上皮细胞，使微绒毛萎缩(A/E病理组织损伤)
      • 不产生毒素，主要引起婴幼儿腹泻
    • 肠出血型EHEC
      • 形成出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征
        • 血清型：O157：H7
        • 志贺样毒素
        • 血样便
    • 肠聚集型EAEC
      • 借助菌毛形成砖状排列
  • 所致疾病
    • 肠道外感染
      • 败血症
      • 新生儿脑膜炎
      • 泌尿道感染
    • 胃肠炎
• 志贺菌素
  • 种类
    • 痢疾志贺菌
    • 福氏志贺菌
    • 鲍氏志贺菌
    • 宋内志贺菌
  • 致病物质
    • 侵袭力
      • 粘附于肠粘膜上皮细胞，侵袭酶
    • 内毒素
      • 痉挛毒素可引起中毒性痢疾，里急后重
    • 外毒素
      • A群产生志贺毒素与EHEC相似
        • 神经毒性
        • 细胞毒性
        • 肠毒性
  • 传播方式：粪-口传播，一般不侵入血液
• 沙门菌属
  • 培养特性：SS平板
  • 致病物质
    • 侵袭力
      • 与M蛋白结合（抗原转运细胞），释放侵袭酶
    • 内毒素
    • 外毒素
      • 肠毒素
  • 所致疾病
    • 败血症
    • 肠胃炎
    • 肠热症
      • 环丙沙星治疗伤寒
  • 伤寒后带菌者的细菌主要存留部位是胆囊
• 肥达试验
  • 伤寒的辅助诊断（肠热症）
  • 原理
    • 定量凝集
    • 菌体抗原O
      • IgM抗体，产生早，存在时间短，特异性差
        • OMG
    • 鞭毛抗原H
      • IgG抗体，产生晚，存在时间长，特异性强
  • 结果
    • O高H高
      • 肠热症
    • O低H低
      • 排除
    • O高H低
      • 早期或交叉感染其他沙门菌
    • O低H高
      • 预防接种或曾患过伤寒
• 所致疾病总结
  • 产毒大肠杆
    • 水样
• 鼠伤寒沙门菌引起脓血性样便
• 伤寒，1周血，2周便，3周尿液，1-3周脊髓液
• 可产生外毒素的为痢疾志贺菌
• 伤寒沙门菌Vi抗体检测可调查带菌者
• 机体抗伤寒沙门菌主要靠细胞免疫
• 伤寒可从尿中检测出病原体