急性腹部损伤病人的护理

急性腹部损伤病人的护理，内容有临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、常见脏器损伤等，希望对你有所帮助！

腹部损伤

• 临床表现（腹腔内脏器损伤）
  • 实质性脏器（内出血）
    • 肝、脾、胰、肾
    • 失血性表现（脾最易受损）
    • 腹痛
    • 腹膜刺激征一般不严重
    • 移动性浊音（+）
    • 腹部肿块
    • 血尿（肾损伤）
  • 空腔脏器（腹膜炎）
    • 胃、十二指肠、小肠、结肠
    • 弥漫性腹膜炎（主要）——持续性剧烈腹痛
    • 胃肠道症状
    • 全身感染
    • 失血性表现
    • 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
    • 气腹征
    • 腹胀
• 辅助检查
  • 实验室检查
    • 空腔脏器：白细胞计数↑中性粒细胞↑，胰腺或十二指肠：血、尿淀粉酶↑
    • 实质性脏器：血红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容↓
  • 影像学检查
    • 超声检查：主要诊断实质性脏器，若有腹腔内积液积气→空腔脏器
    • CT检查：诊断实质性脏器损伤
    • X线检查：腹腔游离气体，膈下新月形阴影→胃肠道破裂
  • 诊断性腹腔穿刺术
    • 禁忌证：严重腹腔内胀气、妊娠中晚期、既往腹部手术或炎症史、躁动不能合作者
    • 穿刺抽得液体的观察和分析
      • 不凝血：实质性脏器、大血管破裂
      • 血液迅速凝固：误入血管
      • 淀粉酶含量↑：胰腺或胃十二指肠损伤
• 护理诊断
  • 出血
    • 体液不足
    • 出血性休克
  • 腹膜炎
    • 急性疼痛
    • 感染性休克
  • 焦虑/恐惧
  • 潜在并发症：休克、损伤器官再出血、腹腔感染、腹腔脓肿
• 护理措施
  • 急救护理：心肺复苏、控制出血、处理气胸、补充血容量、控制休克和颅脑损伤。之后处理腹部损伤。
  • 非手术治疗/术前护理
    • 病情观察
    • 绝对卧床休息
    • 禁食、禁灌肠、胃肠减压，指征:肛门排气后可以拔除胃管
      • 腹部损伤诊断未明确前“四禁”：禁食、禁灌肠、禁搬动、禁止痛
    • 维持体液平衡
    • 预防感染
    • 镇静镇痛
    • 术前准备:手术前绝对卧床休息
    • 心理护理:给予安慰
• 常见脏器损伤
  • 脾损伤
    • 真性破裂：出血量大、很快休克
    • 绝对卧床休息（至少一周），禁食禁饮
    • 密切观察出血
    • “脾热”→部分脾切除术后持续发热2~3周，体温38~40℃
  • 肝损伤
    • 右肝损伤较左肝多见
    • 失血性休克
    • 腹痛：胆汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征明显