医概第六章

药学专业第六章血液系统与其生理，包含血液与内环境：血浆（抗凝血经离心沉淀后，析出的上清液）；血液的构成与功能；血液凝固与纤维蛋白溶解；血型与输血等。

血液系统构成与其生理

• 血液与内环境
  • 血液组成
    • 血浆（抗凝血经离心沉淀后，析出的上清液）
    • 血细胞）
      • 血细胞比容数值反应血液中红细胞数量的相对值
• 血液的构成与功能
  • 血量:占体重7-8
  • 血浆
    • 水
    • 溶质
    • 血浆蛋白（营养功能，缓冲作用 运输功能，免疫功能）
      • 白蛋白（40-55g/L） 维持正常血浆胶体渗透压
      • 球蛋白（增强免疫力）20-30g/L 保护机体
      • 纤维蛋白原2-4g/l（凝血功能）
    • 电解质
    • 其他物质
    • 理化性质
      • 渗透压
        • 血浆晶体渗透压 （调节细胞内外水平衡）（Nacl）
        • 血浆胶体渗透压（蛋白质，白蛋白）
      • PH
      • 相对密度和粘滞性
  • 血细胞
    • 红细胞
      • 圆盘状，无细胞核，直径7-8um（血细胞最多）
      • 生理功能
      • 生理特性
        • 渗透脆性
          • （表面积与体积的比值下降）
        • 悬浮稳定性
          • （红细胞沉降率）——血沉表示:红细胞蝶连（血浆影响）
          • 血沉:白蛋白多，卵磷脂增多，红细胞蝶连减少
          • 子主题
        • 可塑变形性
      • 生成与破坏
        • 成年（红骨髓，脾，淋巴结）
        • 婴幼儿（长骨骨髓腔内骨松质网眼）
        • 促红细胞EPO，雄性激素
    • 白细胞（4.0-10.0×10⁹/L）
      • 粒细胞
        • 中性粒细胞 （杀菌一线，特别是化脓性细菌和吞噬异物）
        • 嗜碱性粒细胞 （组胺，肝素，过敏性慢反应物质）
        • 嗜酸性粒细胞 （速发性过敏）
      • 无粒细胞
        • 单核细胞 （骨髓生成）
        • 淋巴细胞 （体液免疫，B细胞）
      • 趋化作用
        • 诱发因素
          • 细菌产生的肽类，脂类
          • 细菌
          • 抗原—抗体复合物
          • 激肽释放酶
    • 血小板（100-300×10⁹/L）
      • 功能
        • 参与生理止血（）
        • 维护血管壁的完整（毛细血管内皮细胞相互黏连与融合
        • 促进凝血
      • 生成与破坏
        • 巨核系组细胞-分化原始巨核细胞 -幼稚巨核细胞-成熟巨核细胞
      • 生理特性
        • 黏附
        • 聚集
          • 聚集因素（胶原，ADP,TXA₂凝血酶）
        • 释放反应
  • 血液功能
    • 维持内环境稳态
    • 免疫防御
• 血液凝固与纤维蛋白溶解
  • 血液凝固（血液从流动的液体状态变成 不能流动的胶冻状凝块）
    • 凝血因子
    • 凝固过程
      • 凝血酶原激活复合物形成
        • 内源性凝血途径（参与凝血的因子全部来自血液中，由FⅫ的激活而启动）
        • 外源性凝血途径（血液之外的FⅢ所启动的凝血过程）
      • 凝血酶原2转变为凝血酶
      • 纤维蛋白原转变纤维蛋白（形成血块）
  • 生理止血过程
    • 血液粘滞性增加
    • 血管收缩
    • 形成血小板栓子
    • 纤维蛋白凝块生成
• 血型与输血
  • 血型（指细胞膜上存在着特异性抗原的类型 红细胞膜上的抗原又称为凝集原，能与红细胞膜上的凝集原反应的特异抗体叫凝集素）
  • 输血
    • 同型血
    • 子主题
• 白细胞趋化性（白细胞向化学物质游走）诱发因素
  • 细菌产生的脂类
  • 抗原抗体复合物
  • 细菌
  • 激肽释放酶
  • 细菌产生的肽类