导图社区 心血管系统药物
药理学之心血管系统药物知识总结，包括抗心律失常药、利尿药及泌尿用药、抗心肌缺血药、抗高血压药、心力衰竭药的相关知识。
这是一篇关于实验电化学的思维导图，对于实验电化学中的部分知识进行整理，包括如何消除杂质和噪声干扰、传质极化、欧姆降补偿等内容
这是一篇关于电化学动力学的思维导图，主要内容有1、电化学动力学规律是化学动力学规律在电化学体系的表达和延申;化学动力学规律是非平衡态热力学一般性规律在化学体系的表达和延申。一、化学动力学回顾二、电化学热力学基础:电池电动势以及电极电势等。
根据peterAtkins的物理化学整理的气体性质部分内容。包括对于我完美气体、动理论模型、实际气体等内容的整理。
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抗心律失常药
Ia类（适度阻Na+，延长APD，ERP）
奎尼丁
与强心苷共用
金鸡纳反应
普鲁卡因胺
室性心律失常
丙吡胺
Ib类（轻度阻Na+，促K+外流，相对延长ERP）
利多卡因
iv
室性快速心律失常
美西律
苯妥英钠（大仑丁）
强心苷中毒所致快速心律失常
孕妇禁用
肝药酶诱导
Ic（重度阻Na+）
普罗帕酮
预激综合征伴室上性心律失常及经房室结的折返性室上性心动过速
氟卡尼和恩卡尼
顽固性心律失常，少用
B受体阻断药
普萘洛尔（室上性心律失常），美托洛尔
延长APD的药
胺碘酮
广谱
长期用角膜黄褐色颗粒沉着。甲亢甲减
索他洛尔
钙通道阻滞剂
维拉帕米
阵发性室上性心动过速
对折返性心动过速无效，预激综合征忌用
地尔硫卓
其他
腺苷（+K外流，降低ADP，膜超极化，降低自律性）
17.利尿药及泌尿用药
利尿药
高效利尿药 （作用于髓袢升支粗段，抑制Na-K-2Cl同向转运体）
呋塞米
急性肺水肿
脑水肿，严重水肿，高钙血症，加速某些毒物排出
不良
托拉塞米
急性肾衰竭，肝硬化腹水，脑水肿的一线用药
布美他尼
中效利尿（远曲小管近段）
1。噻嗪类
抑制远曲小管近段Na-Cl转运体，促进Ca重吸收
氯噻秦，氢氯噻嗪，。。。
治疗
水肿
轻，中度心源性水肿
肾性水肿
肝硬化腹水（与螺内酯合用）
高血压
尿崩症
高血钙伴有肾结石
氯噻酮 吲达帕胺 美托拉宗
低效利尿 远曲小管末端+集合管
保钾利尿
螺内酯
抑制醛固酮受体
氨苯蝶啶
叶酸缺乏
碳酸酐酶抑制剂
脱水药
甘露醇
脑水肿
青光眼 预防急性肾衰竭
山梨醇，高渗葡萄糖
前列腺增生抑制药
非那雄胺
18.抗心肌缺血药
硝酸酯类
硝酸甘油
药理作用
机制：舒张血管平滑肌 （释放NO——细胞内Ca减少。促进降钙素基因相关肽合成释放）
降低心肌耗氧量 增加冠脉血流量，改善缺血区的血流供应 缺血心肌的保护（CGRP）
临床
各种心绞痛（缓解首选） 急性心肌梗死 充血性心力衰竭
搏动性头痛，眼内压颅内压升高，血压下降，耐受性，停药反应，大剂量——高铁血红蛋白血症，
单硝酸异山梨酯
普萘洛尔
降低心肌耗氧量
增加缺血区供血
改善心肌 代谢
应用
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛慎用
变异型不适用
不良反应
久用骤停加剧，诱发或加重哮喘
子主题
钙通道阻断剂CCB
阻断L型Ca通道
【机制【】增加缺血区供血，降低心肌耗氧量，防止细胞内Ca超负荷，抑制血小板聚集
硝苯地平——变异型（伴有房室传导阻滞）
反射性兴奋心脏，与B阻断剂合用
维拉帕米—伴心律失常
地尔硫卓——各种
抗血小板和抗血栓药
COX抑制——阿司匹林
ADP受体阻滞剂——氯吡格雷
血小板糖蛋白受体拮抗剂——替罗非班
TXA2合成酶抑制剂——利多格雷
磷酸二酯酶抑制剂——双嘧达莫
NO供体——吗多明
肾上腺素受体抑制剂——卡维地洛
Na/H交换 抑制剂——阿米洛里
扩血管药——尼可地尔
血管紧张素转化酶抑制剂——依那普利
代谢调节剂——曲美他嗪，雷诺嗪
19.抗高血压药
A：肾素－血管紧张素系统抑制药
血管紧张素转化酶 抑制药ACEI
卡托普利（非前药）；依那普利，福辛普利
作用特点
不伴有反射性心率加快
可预防和逆转心肌与血管构型重建
增加肾血流量，保护肾脏
不引起水鈉潴留
无停药反跳，无耐受性
改善胰岛素抵抗
高血压；CHF；心衰
首剂现象——低血压
刺激性干咳
血管神经性水肿
卡托普利——青霉胺样反应
AT1受体阻断药
氯沙坦
不引起咳嗽、血管神经性水肿
肾素抑制药
阿利吉仑
肾上腺素受体阻断药
降血压机制：抑制心脏，－肾素，阻断中枢的——外周交感神经活性下降，－突出前膜，促进前列环 素生成
老年性高血压效果差
不良：支气管收缩，心脏过度抑制，反跳现象，脂质代谢紊乱
a受体阻断
哌唑嗪》特拉唑嗪》多沙唑嗪
高血压并前列腺肥大
a，B阻断
拉贝洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔
CCB
阻断Ca内流，松弛阻力血管平滑肌，降低血压
硝苯地平，尼群地平，拉西地平，氨氯地平
硝苯地平低肾素型，适合有肾功能不全的人
D：利尿药
氢氯噻嗪
温和。排Na
吲达帕胺，依普利酮
中枢降压药
可乐定
中度高血压；戒断阿片成瘾；青光眼
不良：口干，便秘，镇静，停药反跳（高血压危象，酚妥拉明治）
莫索尼定，利美尼定（无反跳）
血管扩张药
直接舒张
肼屈嗪
全身性红斑狼疮样综合征
硝普钠
高血压危象，外科手术麻醉降血压
难治型心衰
K+通道开放剂
米诺地尔，二氮嗪
20.心力衰竭 药
RAAS抑制药
ACEI（普利）
抑制RAAS；改善血流动力学；抑制并逆转心肌肥大与血管重构
+利尿药、地高辛——CHF基础药
AT1受体拮抗剂——氯沙坦
抗醛固酮药（醛固酮可以促进心肌重构）——螺内酯
降低血容量——减少前负荷；血管扩张——减少后负荷
轻度CHF：噻嗪类；重度：呋塞米，螺内酯
作用
上调B－R信号传导通路
改善心脏收缩与舒张功能，拮抗 交感 神经活性 ，抗心律失常，－RAAS
注意
小剂量开始；联合用药；长期用不可骤停
禁用于：严重心动过缓，左心室功能减退，明显房室传导阻滞，低血压，哮喘
强心苷
t1/2_——洋地黄毒苷》地高辛》毛花苷。越短，越多原型肾排出
对心脏
正性肌力——选择性抑制Na－K－ATP酶，胞内Ca增多
变大：心肌最大 收缩张力，心搏出量（正常人不增加） 减小：心肌耗氧量
负性频率
+迷走，增敏窦弓感受器 ，增加窦房结对ACH反应性，心率下降
电生理
自律性：窦房结下降，蒲氏纤维上升（迷走对其影响小，抑制酶，细胞内缺钾——各种异位节律）
降低房室结传导速度
缩短心房及蒲氏纤维 有效不应期
对心电图
治疗量
T波压低，S－T降低呈鱼钩状
P－R间期延长
Q－T间期缩短
R－R间期延长
对神经
治疗量：无作用；大剂量：增交感神经活性，呕吐
利尿
血管
直接收缩，局部血流减少
CHF时，局部血流增加
肾
抑制Na－K－ATP酶，利尿
CHF
房颤，心率快
继发于甲亢，贫血，肺源性心脏病 ——差
伴有机械性 阻塞——几乎无效
心律失常
心房纤颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速
不可——室性心动过速
胃肠道
CNS——眩晕，失眠；视觉障碍(严重中毒 先兆)
心脏 ：异位节律点自律性增强，抑制房室传导，窦性心动过缓
中毒防治
快速心律失常（轻）——补K+
重症快速型心律失常——苯妥英钠
传导阻滞或窦性心动过缓——阿托品
室性心动过速和心室纤颤 ——利多卡因
严重危及生命——特异性抗体Fab片段
扩血管药
静脉——硝酸酯类
都——硝普钠，哌唑嗪
动脉——肼屈嗪，钙通道阻滞剂
奈西里肽，波生坦
非苷类正性肌力药
B－R+：多巴酚丁胺
多巴胺
磷酸二酯酶 抑制剂——米力农
钙增敏剂——左西孟旦
主题
标红表示其为首选药
蓝色为特征性不良反应
