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中医经典伤寒论太阳病篇章思维导图，包括太阳病的提纲、分类、太阳病表证、太阳病里证、辨治纲要、辩治示例和类似证等。
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太阳病
纲要
提纲
【1】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
分类
中风，脉缓：脉象松弛宽缓，与“脉紧”对应，非怠慢迟缓
伤寒
温病
辩病发于阳发于阴
病在三阳，发热恶寒并见，正气充足 病在三阴，只见恶寒，不见发热，正气不足
辩传变与否
不传：脉静、阳明少阳证不见、行其经尽，风家表解不了了者
风家：经常感受外邪的患者；不了了：病症缓解但未彻底痊愈，病人仍觉身体不爽
太阳病欲解时
从巳至未上：09：00～15：00
本证
太阳病表证
中风表虚证
桂枝汤证
风寒袭表，卫强营弱；解肌祛风，调和营卫
周时：一昼夜
桂枝汤禁例
①太阳伤寒②酒客（嗜酒之人，湿热内蕴者）③服桂枝汤后吐者，其后必吐脓血（里热壅盛者）
桂枝汤兼证
桂枝汤加葛根汤证
风寒袭表，卫强营弱，经输不利；解肌祛风，升津舒筋
葛根：①升散发表 解肌祛风，助桂枝解表 ②舒经通络，解经脉气血凝滞 ③起阴气上达，缓解经脉拘挛
组成无麻黄：“先煮麻黄、葛根”×，“不须啜粥”✓
桂枝加厚朴杏子汤
风寒袭表，卫强营弱，肺寒气逆；解肌祛风，降气平喘
喘家：素有喘证之人
桂枝加附子汤
风寒袭表，营卫失调，阳虚不固；解肌祛风，扶阳固表
桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤证
脉促：脉象急促有力，不是脉来数，时一止之促脉
表虚邪陷，胸阳不展或胸阳不足；解肌祛风，温通心阳或温复胸阳
去芍药阴柔，增通阳之功
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
发汗后，身疼痛，脉沉迟 中风表虚，气营不足；解肌祛风，益气和营
芍药和营养血，人参益气养阴，加重生姜，外协桂枝通阳和卫，可疏泄散邪，内合畅中焦，可利气血生化之源
伤寒表实证
麻黄汤
风寒束表，卫闭营郁，肺气失宣；辛温发汗，宣肺平喘
“先煮麻黄，减二升，去上沫”“不须啜粥”
麻黄汤禁例（九禁）
①咽喉干燥者（阴液不足）
②淋家，（下焦湿热阴伤者）
③汗家，（阳气虚弱者）
④疮家（气血不足者）
⑤衄家，久患衄血的人（阴血亏虚者）
⑥亡血家，经常出血的人（气血亏虚）
⑦尺中迟者（营血虚）
⑧尺中脉微（误下致里虚）
⑨病人有寒（中焦虚寒）
麻黄汤兼证
葛根汤证
风寒束表，卫闭营郁，经气不利；发汗解表，升津舒经
葛根汤＝桂枝汤+麻黄+葛根
太阳阳明合病自下利，风寒束表，内迫阳明，大肠失传导。用此“逆流挽舟”（葛根能入脾胃，升发清阳而止泻利）
葛根加半夏汤证
风寒束表，内迫阳明，胃气上逆；发汗解表，降逆止呕
大青龙汤证
麻黄六两，用量最大
风寒束表，卫闭营郁，阳郁化热；发散风寒，清解郁热
大青龙汤＝麻黄汤+石膏+生姜+大枣
外寒里热
小青龙汤证
风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停；发汗解表，温化寒饮
“发热不渴，服汤已渴者”
外寒里饮
同：太阳伤寒兼证之表里同病，发热恶寒，无汗，脉浮紧，都用辛温解表 异：大～外寒内热，兼见烦躁，治法兼清里热 小～外寒内饮，兼见咳喘，治法兼温化水饮
表郁轻证
桂枝麻黄各半汤证
1/3桂枝汤+1/3桂枝汤
表郁日久，邪轻证轻；辛温解表，小发其汗
桂枝二麻黄一汤证
“形似疟，一日再发者，汗出必解”
表郁日久，证微邪微；辛温轻剂，微发其汗
桂枝二越婢汤一证
“热多寒少，脉脉微弱者，此无阳也”
表郁邪轻，外寒内热；微发其汗，兼清里热
太阳病里证
蓄水证
五苓散证
水饮内停，气化不利，兼表证未除；化气利水，外散风寒
消渴：指口渴饮水不解的症状，非内科杂病中的消渴病名。
“以白饮和服、多饮暖水、汗出愈”
“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”
胃阳不足，水停中焦；温胃化饮，通阳利水
茯苓、桂枝、甘草、生姜（重用来温胃散水）
蓄血证
桃核承气汤证
血热初结，蓄于下焦；活血化瘀，通下瘀热
热结膀胱：膀胱指的是下焦，包括膀胱、小肠、胞宫等。为邪热与瘀血结于下焦部位。 少腹急结：自觉下腹部拘急结硬。
桃核承气汤＝调胃承气汤（黄、芒硝、甘草）+桂枝+桃仁
煎服：先煎桃、桂、大黄、炙甘草，去滓取汁，后下芒硝； 先食温服（饭前空腹服用）
抵当汤证
瘀热互结，病在下焦；破瘀泻热
水蛭、虻虫、桃仁、大黄（大黄清热凉血活血）
年老体弱、孕妇、溃疡患者慎用
蓄血见黄疸：【125】“太阳病身黄，脉沉结 少腹硬，小便不利者，为无血也。 小便自利，其人如狂，血证谛也，抵挡汤主之
抵当丸证
瘀热互结，病势较缓；攻逐瘀热，峻药缓攻
晬时：即周时，一昼夜24小时
蓄血VS蓄水
五苓散，水蓄膀胱气化不利；小便不利、口渴（消渴）、神志正常；温阳化气，兼以解表
抵当汤证，热与血结；小便自利，口渴（但欲漱水不欲咽）、发狂；破瘀泻热
变证
辨治纲要
辩证治则
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”
辨寒热真假
胃中虚冷，阳气躁动，可出现“客热”
辨虚证实证
辨汗下先后
“当汗即汗，当下即下”
辨标本缓急
辩治示例
①热证
栀子豉汤类证
①栀子豉汤证 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤
热郁胸膈，气机不畅；清宣郁热，，或兼益气和中，或兼降逆止呕
豆豉性轻浮，辛散，后下更能宣解郁热
虚烦：吐下后，余热所致的烦躁，虚非正气之虚，指无实邪与热结聚
②栀子厚朴汤证
热扰胸膈，气滞于腹；清热除烦，宽中消满
栀子+厚朴+枳实，热邪轻聚肠腹
③栀子干姜汤证
热郁胸膈，中焦有寒；清上温中
“伤寒，医以大丸药下之，身热不去，微烦者”
栀子+干姜
栀子豉汤禁例
旧微溏（病人平素大便稀溏），栀子苦寒，脾胃虚弱大便便溏慎用
麻黄杏仁甘草石膏汤
邪热壅肺；清宣肺热
石膏倍麻黄（制麻黄辛温发散，透邪
白虎加人参汤
葛根黄芩黄连汤
热迫大肠兼表证不解；清热止利，兼以解表
“先煮葛根” 葛根+芩、连、草
黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤
胆火内炽，内迫阳明；清热止利
黄芩汤：芩、芍、草、枣
②心阳虚证
桂枝甘草汤（顿服）
心阳不足；温通心阳
桂枝倍甘草，以利温通心阳
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
心阳虚损，心神浮越；温补心阳，镇潜安神
炙甘草倍桂枝，以补益心阳
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
心阳重伤，心神浮越，痰浊内扰；温通心阳，镇惊安神，兼以涤摊
桂枝加桂汤证
心阳不足，水寒上逆；温通心阳，平冲降逆
③水气证
茯苓桂枝甘草大枣汤（甘澜水）
茯苓半斤，用量最大
心阳不足，下焦水欲动；温通心阳，化气利水
甘澜水：将水扬数遍，令其烂熟，可去水寒之性而不助水寒之邪
“先煮茯苓” 利水宁心健脾
茯苓桂枝白术甘草汤
脾失健运，水饮内停；温阳健脾，利水降冲
桂枝去桂加茯苓白术汤
脾虚水停，经气不利；健脾利水，调和营卫
④脾虚证
厚朴生姜半夏甘草人参汤
气机壅滞，脾虚不运；行气宽中，健脾温运
小建中汤
中焦虚损，气虚血少，心失所养；温脾建中，调和气血
桂枝人参汤
脾阳不足，表邪未解；温阳健脾，兼以解表
理中汤+桂枝（理中汤先煎久煎，温阳散寒，补益中焦，桂枝后下，外散表邪）
“温服一升，日再夜一服”：白天2次，夜间1次
⑤肾阳虚
干姜附子汤（顿服）
肾阳暴虚，急救回阳
肾阳虚烦躁，生附子破阴回阳
茯苓四逆汤
阴阳俱虚，水火失济；回阳益阴
四逆汤+茯苓+人参
真武汤
肾阳虚衰，水气内停；温肾阳，利水气
VS茯苓白术汤：茯苓白术汤重在水停中焦，重温脾阳以培土制水，真武汤重肾阳虚水气内停，治疗重温肾阳以利水气
⑥阴阳两虚
甘草干姜汤，芍药甘草汤
阴阳两虚 先辛甘复阳（甘草干姜汤）后酸甘复阴（芍药甘草汤） 阳复太过而胃热者（调胃承气汤“少少温服之”，意在泻热和胃而非荡涤燥结） 汗脱亡阳者，回阳救逆（四逆汤）
芍药甘草附子汤
“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也”
阴阳两虚；扶阳益阴
炙甘草汤（清酒煮）
生地黄一斤，用量最大
心阴阳两虚；滋阴养血，通阳复脉
⑦结胸证
辩证
“按之痛，寸脉浮，关脉沉”
热实结胸证
大陷胸汤证
水热互结于胸膈脘腹；泻热逐水破结
“得快利，止后服”（大黄、芒硝、甘遂）
大陷胸丸证
水热互结，病位偏上；泻热逐水，峻药缓攻
“一宿乃下，如不下，更服，取下为效”（大黄、芒硝、甘遂、杏仁、葶苈子、白蜜）
小陷胸汤证
痰热互结心下；清热化痰开结
寒实结胸证
三物白散证
桔梗：巴豆：贝母＝3：1：3
寒水痰实，结于胸膈；温下寒实，涤痰破结
结胸证治禁与预后
“结胸证，脉浮大者，不可下，下之则死”“结胸证悉具，烦躁者亦死”
⑧脏结证
“如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧”“舌上苔白滑者，难治”
治禁与预后
“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
“无阳证”指无太阳表证，“不往来寒热”指无少阳证“反静”安静不躁动指没有阳明证 “舌上苔滑”是阳虚阴盛
⑨痞证
成因及证候特点
“按之自濡，但气痞耳”
热痞证
大黄黄连泻心汤（麻沸汤）
“脉关上浮者”
中焦有热，痞塞不通；泻热消痞
附子泻心汤（黄、芩、连麻沸汤泡+附子煮取汁）
中焦有热气机痞塞兼卫阳不足；泻热消痞扶阳固表
寒热错杂痞证
半夏泻心汤（去滓，再煎）
寒热错杂，中焦痞塞，升降失常；和中降逆，消痞散结
蒸蒸而振：剧烈的寒战
生姜泻心汤（去滓，再煎）
胃虚水停，气机痞塞；和胃降逆，消水散痞
由半夏泻心汤减干姜二两（防止寒热药性有偏差）、加生姜四两（开结散水）
甘草泻心汤（去滓，再煎）
脾胃气虚，痞利俱甚；和胃补中，消痞止利
客气上逆：客气，指邪气，即胃虚气逆之意
半夏泻心汤：胃气上逆为主，心下痞、呕逆 生姜泻心汤：夹有水饮食滞为主，心下痞硬、干噫食臭 甘草泻心汤：脾胃虚弱为主，心下痞硬、下利急迫、水谷不化
其他痞证
痰气痞证：旋覆代赭汤证（去滓，再煎）
“解后心下硬满，噫气不除者”胃虚气逆，痰气壅塞；和胃降逆，化痰降气
VS生姜泻心汤 同：均伤寒误治，脾胃之气受损而见心下痞硬，嗳气 异：本证脾胃受损，痰浊内生 肝气横逆，无寒热错杂，主症是肝胃气逆的嗳气以旋覆代赭汤和胃胃化痰、镇肝降生姜泻心汤不仅中气受损，还水饮食滞，寒热错杂，主见心下痞硬兼见干噫食臭腹中雷鸣下利
水痞证：五苓散证
“痞不解，其人渴而口躁烦，小便不利者”水气内停，逆阻中焦，气机痞塞；化气行水消痞
痞证误下后下利的辨治
赤石脂禹余粮汤证
“理中者 理中焦，此利在下焦” 下元不固，滑脱不禁；涩肠固脱止利
⑩上热下寒证
黄连汤证
胃中有热，腹中有寒；清上温中，调和脾胃
温服，昼三夜二
与半夏泻心汤比，黄芩换成桂枝，半夏泻心汤：黄连配干姜辛开苦降消痞， 黄连汤里：黄连配干姜，在于分取寒热药性，寒以治热，热以治寒
类似证
饮停胸胁证
十枣汤证（平旦服，指清晨）
水饮内停胸胁；攻逐水饮
煎服方法：①芫花甘遂大戟三药研粉以散剂冲服（有效成分难溶于水） ②用量因人而异 ③清晨温服、中病即止（减少对胃的刺激，增强疗效） ④服药后快利者，让患者糜粥自养以补养正气
胸胁痰实证
瓜蒂散证
痰壅胸膈，气机受阻，有上越之势；涌吐痰实
风湿证
桂枝附子汤证，白术附子汤证
炮附子用量三枚，最大
风寒湿相搏，气血运行不畅；祛风散寒除湿止痛
去滓再煎：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、 大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤
喘证三方 小青龙汤—太阳伤寒表实寒饮犯肺—无汗—发汗解表而温化水饮 麻黄汤—太阳伤寒表实肺失宣降（重在不宣）—无汗—发汗解表宣肺平喘 桂枝加厚朴杏子汤-太阳伤寒表虚肺寒气逆—有汗）解肌祛风而温肺平喘
