导图社区 病理生理学酸碱平衡紊乱酸中毒
病理生理学酸碱平衡思维导图，包括酸碱平衡的调节（酸碱物质的来源、酸碱平衡的调节机制）和酸中毒（ 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒）
考研政治选择帽子题总结重点，包含了爱国主义、 马克思主义、 台湾统一、统筹推进改革开放、改革开放、 一带一路等。
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酸碱平衡
酸碱平衡的调节
酸碱物质的来源
酸
挥发酸
去路
肺呼出
来源
糖、脂、蛋白质代谢产物CO2
固定酸
肾排泄
蛋白质分解
糖酵解产物:甘油酸、丙酮酸、乳酸
糖氢化过程产物:三羧酸
脂肪代谢产物:酮体
碱
有机酸盐
氨
氨基酸脱氨基
肾小管上皮分泌
酸碱平衡的调节机制
血液缓冲系统
血浆碳酸氢盐缓冲对
血红蛋白缓冲对
血浆蛋白缓冲对
磷酸盐缓冲对
氧合血红蛋白缓冲系统
肺调节
中枢调节
感受二氧化碳分压
二氧化碳麻醉
外周调节
肾调节
NaHCO3的重吸收
近曲小管
通过Na+-H+交换分泌H+
远曲小管
闰细胞分泌H+
磷酸盐的酸化
氨的排泄
细胞内缓冲系统
细胞内外离子的交换
酸中毒
代谢性酸中毒
血气特点
pH↓、HCO3↓、AB、SB、BB↓,AB＜SB，BE负值↑
原因及机制
入酸增加
水杨酸中毒
含氯的成酸性药物摄入过多
产酸增加
乳酸酸中毒
酮症酸中毒
排酸减少
GRF降低
HCO3-大量丢失
严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流，大量丢失肠液
血液稀释
快速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水
高血钾症
分类
AG增高型代谢性酸中毒
特点
AG增高，血氯正常
原因
固定酸生成过多:乳酸中毒，酮症酸中毒。
肾脏排氢能力降低：肾小球滤过率↓到正常的25%以下
服用不含氯成酸药物
AG正常型代谢性酸中毒
AG正常，血氯升高
消化道丢失HCO3－
肾脏排氢能力降低
肾小管泌H +减少，重吸收HCO3－减少；肾小管酸中毒
服用含氯成酸药物过多
使用碳酸酐酶抑制剂
代偿调节
血液的缓冲
肺的代偿调节
细胞缓冲
肾脏的代偿
对机体的影响
中枢神经
γ－氨基丁酸生成↑
大脑能量生成减少
心血管系统
心律失常
心肌收缩力明显降低
对儿茶酚胺的反应性降低
改变骨骼系统
防治
防治原发病
纠正水电解质紊乱
补碱
呼吸性酸中毒
pH↓，PaCO2↑，HCO3↑，AB↑,AB>SB
二氧化碳排出障碍
呼吸道阻塞
喉头痉挛和水肿等常造成急性呼吸性酸中毒
而COPD，支气管哮喘等则造成慢性呼吸性酸中毒
呼吸肌麻痹
呼吸中枢抑制
胸廓病变
肺部疾患
心源性急性肺水肿，重度肺气肿等
二氧化碳吸入过多
细胞内外离子交换和细胞内缓冲(急性呼酸)
肾脏代偿(慢性呼酸)
脑血管扩张
细胞内pH降低
更易发生高钾血症从而导致心律失常
改善肺泡通气
对碱性药物的正确使用
