生理第六章 消化和吸收

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消化和吸收

• 消化生理概述
  • 一般生理特性
    • 兴奋性低，收缩慢
    • 自律性
    • 紧张性
    • 伸展性
    • 对不同刺激敏感不同
      • 敏感：机械牵拉、温度、化学性刺激
      • 不敏感：电刺激、切割刺激
    • 电生理特性
      • 慢波电位
  • 分泌功能：消化液6-8L
    • 稀释食物，利于吸收
    • 提供适宜PH环境
    • 多种消化酶水解食物
    • 黏液、抗体、消化液保护黏膜
  • 神经支配
    • 外来神经系统
      • 交感神经
        • 去甲肾上腺素
          • 抑制胃肠运动分泌，括约肌收缩，分泌粘稠唾液
      • 副交感神经
        • 乙酰胆碱
          • 促进肠胃运动和分泌，括约肌舒张，分泌稀薄唾液
    • 内在神经丛
      • 黏膜下神经丛
        • 调节腺细胞和上皮细胞功能，局部血流量
      • 肌间神经丛
        • 调节肠胃运动
  • 体液调节
    • APUD细胞：内分泌细胞
    • 胃肠激素
      • 概念：内分泌细胞合成和释放的多种激素主要在肠道内发挥作用
      • 五种胃肠道激素
      • 作用
        • 调节消化腺分泌和消化道运动
        • 调节其他激素的释放
        • 营养作用
    • 脑-肠肽
      • 胃肠激素和中枢神经系统都有肽类物质
• 胃内消化
  • 分泌细胞
    • G细胞
      • 促胃液素
    • δ细胞
      • 生长抑素
    • 肠嗜铬细胞
      • 组胺
  • 胃液性质
    • 分泌量：1.5-2.5L
    • 无色酸性
  • 胃液组成成分及作用
    • 盐酸
      • H+的分泌通过质子泵实现，H+，K+-ATP酶
        • 奥美拉唑
      • 作用
        • 激活胃蛋白酶原
        • 使蛋白质变性
        • 杀菌
        • 促进促胰液素和缩胆囊素的分泌
        • 酸性环境促进小肠对铁钙的吸收
    • 胃蛋白酶原
      • 由主细胞分泌
      • 胃蛋白酶原—HCI→胃蛋白酶
      • 蛋白质→月示、胨、少量多肽和游离氨基酸
    • 内因子
      • • 注：回肠吸收
    • 黏液和碳酸氢盐
  • 消化期
  • 促进胃液分泌的主要因素
    • 迷走神经
      • 释放Ach
        • 阿托品
    • 组胺
      • ECL细胞产生，胃酸分泌↑
        • 西咪替丁
    • 促胃液素
  • 抑制胃液分泌的主要因素
    • 盐酸
      • 子主题
        • 1.直接抑制G细胞，使促胃液素分泌↓
        • 2.刺激胃黏膜分泌生长抑素、促胰液素、球抑胃素，抑制促胃液素
    • 脂肪
    • 高张溶液
  • 胃的运动
    • 形式
      • 紧张性收缩
      • 容受性舒张
      • 蠕动
    • 胃排空
• 小肠内消化
  • 胰液
    • 性质：无色碱性（7.8-8.4）
    • 成分
      • 水：稀释
      • HCO3-：中和胃酸
      • 消化酶
        • 胰淀粉酶
        • 胰脂肪酶
        • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
    • 调节
      • 神经调节：迷走神经
      • 体液调节
  • 胆汁
    • 分泌：肝细胞
      • 排出量：0.8-1.0L
    • 性质：苦味有色
      • 肝胆汁：金黄
      • 胆囊胆汁：深棕
    • 主要成分
      • H2O
      • 无机盐：碳酸盐、钠、钾、钙
      • 有机物：胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素
      • 不含消化酶
    • 作用
      • 促进脂质消化
        • 胆盐、卵磷脂、胆固醇可做乳化剂
      • 促进脂肪和脂溶性维生素吸收
        • ADEK
      • 中和胃酸
      • 促进胆汁分泌
        • 胆盐的肠肝循环
    • 调节
      • 神经
      • 体液
        • 促胃液素
        • 促胰液素
        • 缩胆囊素
        • 胆盐
  • 小肠液
  • 运动
    • 紧张性收缩
    • 分节运动
    • 蠕动