嗓音障碍思维导图

下图介绍了语言治疗学中嗓音障碍，包括发音的基础与生理、发声障碍的种类与表现、发声障碍的评价、发声障碍的预防与康复等。

发音障碍（嗓音障碍）

• 发音的基础与生理
  • 概念
    • 发音
      • 由呼吸运动产生的吸气呼气动作为动力来源，由声带的振动产生了基本的声音，
    • 嗓音
      • 由声带以上的结构产生共鸣，以及由神经中枢系统对声音的韵律和音调进行控制调节，最后形成声音的过程，是人说话和唱歌时的生理基础，人所发生的声音称为发声。
• 发声障碍的种类与表现
  • 分类
    • 器质性发声障碍
      • 主要指各种疾病、外伤或先天发育原因导致的声带和与声带相 关的肌肉组织出现形态和组织病理结构的改变，导致了发音异常。
    • 功能性发声障碍
      • 主要是由于声带和声道的任何部分在发音活动中应用不当或过度应用所致
  • 常见病因
    • 过度用声;炎症;声带结构异常;神经损伤;其他。
  • 常见种类
    • 功能性不良性发声障碍
      • 功能过强性和功能减弱性。
    • 慢性喉炎
      • 主要表现是声音嘶哑。
    • 声带息肉
    • 声带小结
      • 歌唱家小结，多与职业用声有关。
    • 声带慢性水肿(或Reinke间隙水肿)
    • 喉麻痹
      • 喉上神经麻痹
        • 发声无力、高音不能、声调单一、声时缩短。
      • 喉返神经麻痹
        • 单侧:嘶哑无力、气息声、费力声、音量小。
        • 双侧:呼吸困难和喘鸣音。
    • 痉挛性发声障碍
      • 其临床特点是只有在说话发声时出现喉部肌肉肌张 力的异常，而在唱歌、笑、咳嗽等其他发生动作中 无明显影响
    • 精神性失声
• 发声障碍的评价
  • 主观感知评价:
    • 1、他觉性主观评价;
      • GRBAS评价法
        • 五个描述参数
          • 声音嘶哑总分度G、粗糙声R、气息声B、无力声A、紧张声S。
          • 一般来讲
            • 紧张声和粗糙声可伴随存在
            • 无力声和气息声可伴随存在
        • 参数分级
          • 0级—正常 1级—轻度 2级—中度 3级—重
      • VPAS评价法
        • 采用6级测量，1级代表刚好能听出来的异 常，6级代表障碍程度达到极限。
      • CAPE-V评价法
        • 六个测量参数: 发声异常的严重程度、粗糙声、气息声、 紧张声、音调和响度。
        • 可视模拟——100mm的直线
    • 2、自我评价;
      • 发声障碍指数(VHI)
        • 情感 、功能 、心理
  • 客观检查及评价:
    • 1、发声声学分析;
    • 2、声带的形态与振动检查;
    • 3、发声空气动力学检查;
    • 4、喉肌电图分析。
• 发声障碍的预防与康复
  • 原则
    • 1、选择合理的训练时机 2、重新建立正常的运动模式 3、进行有针对性的训练 4、确定适合的训练量 5、补偿和接受 6、指导和训练相结合
  • 预防
    •  避免长时间、高强度用嗓;  避免过大音量  注意适当休声  避免刺激性食物  保持心理、情绪的稳定  适当饮水
  • 常见训练方法
    • 基础发声功能的训练
      • (1)体位与呼吸功能的改善 (2)放松训练 (3)持续发声训练 (4)发音的放松训练
    • 有针对性的训练
      • (1)音量异常的训练 (2)音调异常的训练 (3)痉挛性发声的训练 (4)音质异常的训练
        • 音质训练
          • 纠正鼻漏气—引导气流法
  • 临床治疗
    • 痉挛性发声障碍的治疗
      • 发声训练
• 无喉者语言训练
  • 概念
    • 指由于喉部肿瘤和喉外伤的情况下，为了挽救生命而不得不接受全喉切除术的人群，患者术后失去了喉部的正常结构，无法正常通过喉部进行呼吸和发声。
  • 食管发声训练方法