儿童语言发育迟缓

本图介绍了儿童语言发育迟缓，内容有定义和病因、表现、儿童语言发育迟缓的诊断和评估、儿童语言发育迟缓的康复训练。

儿童发育迟缓

• 概述
  • 定义和病因
    • 定义
      • 在发育过程中的儿童其语言发育没有达到与其年龄相对应的水平
    • 儿童语言发育迟缓的常见原因和影响因素
      • 听觉障碍
        • 听觉信息无法输入大脑；单纯的听障可由佩戴电子耳蜗得到较大改善；建议12月龄前佩戴，以免错过语言发育黄金时期。
      • 自闭症
        • 广泛性发育障碍，主要表现之一为社交障碍，语言发育障碍往往较重，常见表现除了语言习得较慢，还有刻板语言、鹦鹉学舌等表现、人称代词混乱
      • 精神（智力 ）发育迟缓
        • 最常见的原因，常伴有适应性行为障碍比如注意缺陷，部分伴有运动发育迟缓
      • 脑瘫
        • 脑瘫患儿由于运动障碍，部分会导致言语障碍，由于运动受限限制龄认知习得，在其他语言能力方面也有可能落后
      • 癫痫
        • 儿童语言发展时期的癫痫，常合并语言发育迟缓
      • 受语言学习限定的特异性障碍
        • 发育性运动性失语和发育性感觉性失语
      • 构音器官异常所致的言语障碍
        • 如唇腭裂或其他构音器官结构异常
      • 带养环境不良所致
        • 语言发育早期由于语言环境被剥，缺少语言学习机会，若尽早改善，则很多可能赶上
  • 表现
    • 言语输入障碍
    • 说话晚或很晚
    • 语言发育慢或出现停滞
    • 语言技能较低
    • 词汇量少、句子简单
    • 回答问题答应差，遵循指令困难
• 儿童语言发育迟缓的诊断和评估
  • 评估的程序和内容
    • 程序
      • 主观资料
        • 个人信息、现病史、既往史、发育史、家族史、康复治疗及训练史；观察儿童游戏中的态度、反应
      • 客观资料
        • 听力检查，S-S评价方法，PPTV，智力或认知量表评估、构音障碍检查，构音器官功能评估，其他相关的评估
      • 分析及目标制定
      • 治疗计划
    • S-S评价法
      • 原理
        • 语用、语意、语法规则
      • 适用年龄和适应症
        • 1岁半-6岁半的语言发育迟缓儿童；不适用听障儿童
      • 优点
        • 结果可量化，与正常儿童对比既可发现是否落后
      • 内容介绍
        • 第一阶段
          • 对事物，事态理解困难
        • 第二阶段
          • 事物的基础概念
            • 2-1
              • 机能性动作
            • 2-2
              • 匹配
            • 2-3
              • 选择
        • 第三阶段
          • 事物符号
            • 3-1
              • 手势符号（相关符号）
            • 3-2
              • 言语符号
                • 幼儿语言（相关符号）
                • 成人语言（任意性符号）
              • 1.5岁~
        • 第四阶段
          • 词句，主要句子成分
            • 4-1
              • 两词句
              • 2.0岁
            • 4-2
              • 三词句
              • 2.5岁
        • 第五阶段
          • 词句，语法规则
            • 5-1
              • 语序
              • 3.5岁~
            • 5-2
              • 被动语态
              • 5.0~6.5岁
      • 检查顺序
        • 较差的患儿一般从头开始，年龄较大或者水平较高的可以跳过前面基础的检查
          • ① 不可用图片检查的患儿，从头开始； ② 可用图片检查的患儿，可以理解抽象符号，在3- 2阶段以上 ③ 发育年龄在3岁以上，能进行日常会话，则进行阶段4-5，以词句检查为主。
      • 总结、诊断和分类
        • 分类
          • 按交流态度分为：
            • Ⅰ群，交流态度良好；
            • Ⅱ群， 交流态度不良
          • 按言语符号与指示内容的关系分群
            • 原则上适用于实际年龄3岁以上儿童
              • A群
                • 言语符号尚未掌握，阶段在3-1阶段以下
                  • a
                    • 操作性可题与符号形式与指示内容均落后
                  • b
                    • 操作性课题好于符号形式与指示内容
              • B群
                • 言语表达困难，具备以下条件
                  • ① 实足年龄4岁以上 ② 词句理解4-1阶段 ③ 一般可以数词表达 ④ 言语模仿不可，或有波动 ⑤ 上述状态，持续1年以上 ⑥ 无明显的运动机能障碍
              • C群
                • 语言发育落后于实际年龄
                  • C群a：动作性课题=言语符号的理解=表达 C群b：动作性课题>言语符号的理解=表达 C群c：动作性课题=言语符号的理解>表达
  • 鉴别诊断
    • 听觉障碍  •认知障碍  •心理性交往障碍  •语言发育落后，1~2岁，单纯表现为不说话，有可能会自愈，需要长期跟踪复查，隔3个月到半年复查；有些4~5岁移行为机能性构音障碍。
• 儿童语言发育迟缓的康复训练
  • 训练原则
    • 以儿童语言发育达到的阶段为训练的出发点
    • 横向扩展与纵向提高相结合
    • 专业训练与家庭训练相结合
    • 语言训练与病因治疗相结合
    • 治疗的适应症
  • 治疗师对儿童反应的处理方法
    • 示范与提示
    • 扩展与延伸
    • 说明
    • 鼓励（物质/精神，强化）
  • 增进互动沟通的技能
    • 与儿童有效的沟通 •了解儿童日常作息，喜恶和能力  •保持眼神接触，问儿童能理解有意义的问题  •保持互动，孩子做出的尝试和表达要及时反应  •多鼓励，增强自信
  • 训练程序的制定
    • 子主题