导图社区 血液1（生理概述、生理性止血、血型和输血原则）
这是一篇关于血液知识思维导图，包括生理概述、生理性止血、血型和输血原则。
生理学 内分泌，内分泌激素，包括激素的作用，激素的化学性质，激素的作用机制，激素作用的一般特征，激素分泌节律及其分泌的调控。下丘脑—垂体及松果体。甲状腺，肾上腺内分泌。
生理学第十章 神经系统。包括神经系统功能活动的基本原理，神经系统的感觉分析功能，神经系统对躯体运动的调控，神经系统对内脏活动，本能行为和情绪的调节，觉醒与睡眠。
考研生理学第八章尿的生成和排出笔记，包括肾的功能解剖、肾血流量的特点及调节、尿的生成和排出、肾小管和集合管的物质转运功能等内容。
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生理性止血
概念
小血管受损后引起的出血，几分钟内停止，正常人不超过9分钟
凝血因子通常在肝合成，需要维生素K（2，7， 9，10）
基本过程
血管收缩
原因
损伤性刺激反射性使血管收缩
血管壁的损伤引起局部血管肌性收缩
黏附于损伤处的血小板释放5-HT，THA₂
血小板止血栓的形成（一期止血）
少量的血小板黏附在内皮下的胶原上（由于内皮 下胶原的暴露）（1-2s）
黏附的血小板信号传导，导致血小板活化并释放 内源性ADP和TXA₂
其它血小板被招募，继续聚集
此时形成松软的凝血栓
血液凝固（二期止血）
启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，血浆 中可溶的纤维蛋白原转为不可溶的纤维蛋白，并 交织成网，加固止血栓
此时形成牢固的止血栓（血凝块回缩，主要是血 小板的回缩
血小板减少不会延长凝血时间
血液凝固
凝血过程
凝血酶原酶复合物的生成
内源性凝血途径
启动因子：F12
被异物、胶原等负电表面激活
因子12可以表面激活自己
关键步骤：因子9在因子8的20w加速下激活因子 10
缺少因子8称为血友病A
缺少因子9称为血友病B
缺少vWF称为血管性血友病
外源性凝血途径（组织因子途径）
血细胞和血管内皮细胞不表达组织因子
组织因子是启动物
凝血酶原（FII）的激活
凝血酶原在凝血酶原酶复合物下变成凝血酶
FVa为辅因子，使得激活速度提高10000倍
FIIa的作用
使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体
激活FXIII变成FXIIIa（FXIIIa能在Ca的作用下使纤 维蛋白相互聚合
激活F5、8、11，正反馈促进凝血
使血小板活化（活化：使得GP IIb/IIIa活化，能 加速聚集）
纤维蛋白的合成
血液凝固后1-2h，血凝块回缩释放出的淡黄色液 体，称为血清
血清
缺乏纤维蛋白原
缺乏某些凝血因子
增加了血小板释放的物质
体内的生理性凝血机制
外源性凝血能启动生理性凝血（受伤了）
启动非常快，就是比较粗糙
内源性凝血能维持稳固凝血
因子12激活自己时候，让PK变成K（能激活纤溶 系统）
启动因子TF
血液凝固的负性调控
血管内皮的抗凝作用
屏障作用，不给内皮下物质和凝血因子接触
合成多种抗凝物质
合成纤溶酶原激活物
纤维蛋白吸附凝血酶，血流稀释凝血因子和单核 吞噬细胞的吞噬活化凝血因子作用
生理性抗凝物质
丝氨酸蛋白酶抑制物
抗凝血酶是最重要的抑制物，负责灭活60-70% 的凝血酶
肝素辅助因子2灭活30%
能抑制凝血酶，F9~12a的活性（被肝素2000倍 激活）（血液中与细胞内皮表面硫酸乙酰肝素结 合）
蛋白质C系统
合成在肝，需要维K
能灭活F8a，F5a
由于很容易灭活5a，因此F5是最不稳定的因子
组织抑制途径抑制物TFPI（主要的生理性抗凝物质）
肝素
通过增强抗凝血酶3的活性
促进组织因子途径抑制物TFPI释放
已经广泛用于临床
纤维蛋白溶解
过程
纤溶酶原的激活
激活物
尿激酶
凝血因子12a
激肽释放酶
组织型纤溶酶原激活物t-PA
纤维蛋白与纤维蛋白原的溶解
纤溶抑制物
血型和输血原则
血型与红细胞聚集
血型：红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型
红细胞凝集本质上是抗原-抗体反应
红细胞血型
ABO血型系统
本质上是基因影响红细胞的转糖基酶种类
天然抗体IgM，分子量大，不能通过胎盘
Rh血型系统
分类
阳性（含有D抗原）
阴性（不含D抗原）
抗体是后天获得的，抗体为IgG
血量和输血原则
失血量
不超过总的10%（500mL）
超过20%会导致失血性休克，需要输血
输血原则
最好坚持同性输血原则
交叉配血原则（主要考虑输进来的血会不会凝集）
主测与次测均不凝集：配血相合，可输血
主测凝集：配血不和，不能输血
主测不凝集，次测凝集：基本可以，少量输血
血细胞生理
生理概述
组成
血浆（55%，占体重的7%）
水
溶质
血浆蛋白
白蛋白
球蛋白
纤维蛋白原
作用
生理作用
形成胶体渗透压
营养（分解血浆蛋白为氨基酸）
运输、缓冲、参与机体免疫、参与凝血与抗凝
诊断
白蛋白/球蛋白比值下降意味着肝病（白蛋白和球蛋白在肝脏产生）
电解质
Na,K,Ca,Mg,HCO₃,Cl,HPO,SO₄²
小分子有机物
营养物质、代谢废物、激素
气体
O₂、CO₂
血细胞（45%）
红细胞（99%）
血小板
白细胞
红细胞比容
红细胞占总（抽出测定）血液的体积百分比，男>女
反应红细胞的相对浓度
理化特性
血液的比重（取决于红细胞比容）
全血：1.050-1.060
血浆：1.025-1.030
红细胞：1.090-1.092
粘度
水：1<血浆：1.6-2.4<血液：4-5
取决于血细胞比容和血浆蛋白含量
渗透压
相当于
近似于7个大气压（770pa，大气压110pa）
0.9%NaCl或5%葡萄糖
晶体渗透压
维持细胞内外
由NaCl提供压力
胶体渗透压（少量，提供25mmHg）
维持血管内外
由白细胞提供压力
调节细胞内外的水平衡，从而保持细胞的正常体积
等张溶液
由不能自由透过细胞膜的物质形成的等渗溶液
pH：7.35-7.45
取决于
肾排酸保碱功能
血液缓冲系统
肺排酸功能
主要的缓冲物质为NaHCO₃
免疫学特性
固有免疫
获得性免疫
