导图社区 排卵障碍性异常子宫出血
护理学之排卵障碍性异常子宫出血思维导图，包括它的概念、病因、病理、临床表现、处理原则、护理措施、常见护理诊断/问题等。
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排卵障碍性 异常子宫出血
概念
正常月经的周期为21~35日，经期持续2~8日，平均失血量为20~60ml，返不符合上述标准的，均属于异常子宫出血。本节主要叙述临床上最常见的排卵障碍性异常子宫出血。
病因
无排卵性异常子宫出血
青春期
下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟。
绝经过渡期
潮卵巢功能下降。
生育期
黄体功能异常
黄体功能不足
卵泡发育不良、LH排卵高峰分泌不足、LH排卵峰后低脉冲缺陷。
子宫内膜不规则脱落
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱
溶黄体机制失常
病理
子宫内膜增生症
单纯性增生
复杂性增生
不典型增生
增生期子宫内膜
萎缩性子宫内膜
临床表现
常见症状
将月经周期紊乱
经期长短和经量多少不一
月经频发周期＜21日
不易受孕或在妊娠早期流产
月经周期正常，经期延长，可达9～10日
出血量可多可少
处理原则
一线治疗是药物治疗
青春期以止血，调整周期为主
有生育要求需促排卵治疗
绝经过渡期以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为主。
针对发生原因，调整性腺轴功能，促使卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。
促进黄体功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。
护理评估
健康史
年龄，月经史，婚育史，避孕措施既往有无慢性疾病
有无精神紧张，情绪打击，过度劳累及环境改变
发病时间，目前阴道流血情况，流血前有无停经史及诊治经历
有无贫血和感染征象
身心状况
精神和营养状态，全身体格检查
焦虑，恐惧
辅助检查
实验室检查
凝血功能检查
全血细胞计数
尿妊娠试验或许血hCG检测
血清激素测定
宫颈粘液结晶检查
盆腔超声检查
其他检查
基础体温测定
诊断性刮宫
宫腔镜检查
常见护理诊断/问题
疲乏
与子宫异常出血导致的贫血有关
有感染的危险
与子宫不规则出血，出血量多导致贫血，机体抵抗力下降有关
护理目标
病人的异常阴道出血停止，疲乏的感觉减弱或消失
病人无感染发生
护理措施
补充营养
铁剂
维生素c
诊疗配合
止血
性激素
雌孕激素联合用药
单纯雌激素
单纯孕激素
刮宫术
辅助治疗
一般止血药
雄激素
矫正凝血功能
矫正贫血
预防或控制感染
调整月经周期
雌、孕激素序贯法
雌、孕激素联合法
孕激素法
宫内孕激素释放系统
手术治疗
口服氯米芬
hMG-hCG疗法
肌内注射绒毛膜促性腺激素
对于合并高催乳素血症者，可口服溴隐亭
口服甲羟孕酮，天然微粒化孕酮
肌内注射黄体酮等孕激素
对于无生育要求者，可口服避孕药，调整周期
遵医嘱使用性激素
按时，按量，正确服用
药物减量必须按照医嘱规定在血止后才能开始，每3日减一次，每次不得超过原剂量的1/3，直至维持量
维持量服用时间
治疗期间如出现不规则阴道流血，及时就诊
维持正常血容量
预防感染
加强心理护理
需要接受手术治疗的病人，按手术常规护理
结果评价
病人异常阴道出血停止，疲乏的感觉减弱或消失
病人未发生感染，体温正常，血白细胞正常，血红蛋白正常
