导图社区 能量代谢
考研生理学第七章能量代谢与体温笔记，包括能量代谢的来源、利用、能量平衡、测定等，体温的体表温度、生理性波动等。
药理学的抗精神失常药章节的知识点归纳与整理，介绍了如 精神分裂症，是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神分裂症。
药理学的抗心律失常药章节的知识点归纳与整理，分享了电生理学基础、基本作用机制和分类、常用药的知识，快来看看吧！
药理学的抗癫痫药和抗惊厥药章节的知识点归纳与整理，癫痫是脑局部病灶的神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
能量代谢
能量的来源与利用
来源
可利用的能量形式
能量来源于糖、脂肪和蛋白质分子结构中蕴藏的化学能
ATP
直接的供能物质，也是能量储存的重要形式
通过高能磷酸基团的转移生成UTP、CTP、GTP
30.4kJ/mol (7.3kCal/mol)
CP
肌肉和脑组织
体内ATP的储存库
三大营养物质的能量转换
糖
定义
占食物总量1/2以上，能量的主要来源
主要功能
供给能量
总耗能的50%~70%
机体饥饿1-2d仍可以糖氧化供能为主
主要供能物质
GLU
代谢方式(GLU)
有氧氧化
30~32molATP
无氧氧化
2molATP
能源物质唯一不需氧的供能途径
储存形式
Gn
主要在肝和肌组织
特殊组织
脑
缺氧耐受力
大脑3-5min
小脑10-15min
延髓20-30min
脊髓
特点
Gn储存少
血糖依赖性大
有氧氧化为主
对氧极敏感
症状
缺氧或低血糖可引起脑功能活动障碍，甚至意识丧失
脂肪
储存和供给能量
占体重的20%
总耗能的30%-50%
体内形式
组织脂类
PL,CHOL
储存脂类
TG
甘油
糖异生，有氧氧化
脂肪酸
心、肝、骨骼肌等
酮体
缺糖时的脑组织的主要能源物质
酮症酸中毒
产能多
1g脂肪在体内完全氧化时可释放出38kJ(9.3kcal)
糖的2倍
供应时间长
10余天至2个月
短期饥饿时的主要供能物质
更新细胞，组织成分
合成酶、激素等生物活性物质
次要功能
供能
条件
长期不能进食或体力极度消耗
利用
50%以上——热能
维持体温
体表散发
主要
呼出气、排泄物
平衡
类型
能量的负平衡
能量的正平衡
简易诊断指标
体质指数
体重(kg)除以身高(m)的平方的商
反映全身性超重和肥胖
24——超重界限；28——肥胖界限
腰围
反映腹部脂肪的分布
男性≤85cm；女性≤80cm
病症
过度消瘦
抵抗各种不利因素刺激的能力降低
肥胖
引发多种疾病，如心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病等
能量代谢的测定
测定原理
评价指标
能量代谢率
方式
测定在一定时间内所消耗的营养物质量，按照热价计算出能量
测定机体在一定时间内产生的热量与所做的外功量
测定方法
直接测热法
直接测定受试者安静状态下在一定时间内的散热量
操作复杂
限制性大
主要用于科学研究
间接测热法
安静状态一定时间内的耗氧量和CO2产生量→消耗的能源物质的量→产热量
依据
定比定律
食物的热价
1g某种食物氧化时释放的能量
分类
生物热价
体内氧化
物理热价
体外燃烧
食物的氧热价
某种食物氧化时消耗1L氧气产生的热量
表示耗氧量和产热量之间的关系
呼吸商
机体一定时间内呼出的CO2量与吸入的O2量的比值
经典
糖=1.00
蛋白质=0.80
脂肪=0.71
糖尿病患者≈0.71
脂肪供能为主
长期饥饿≈0.80
蛋白质的分解供能
正常人≈0.85
混合食物
非蛋白呼吸商NPRQ
糖和脂肪氧化时产生的CO2量和消耗的O2量的比值
体内能量主要来自糖和脂肪的氧化，蛋白质忽略不计
步骤
蛋白质氧化的产热量
测定机体在一定时间内的尿氮排出量
蛋白质的含氮量为16%
计算体内蛋白质的氧化量
计算产热量
非蛋白物质氧化的产热量
测定机体在一定时间内的总的耗氧量和总的CO2产生量
计算蛋白质氧化的耗氧量和CO2产生量
相减得NPRQ
计算出非蛋白物质氧化的产热量
总产热量/能量代谢率
将蛋白质氧化的产热量与非蛋白物质氧化的产热量相加
测定耗氧量和CO2产生量的方法
开放式测定法/气体分析法
受试者自然呼吸空气
收集一定时间内的呼出气
分析O2和CO2的容积百分比
闭合式测定法
用肺量计来测定耗氧量及CO2产生量
测试6分钟
耗氧量
基线下降的高度与容器的换算系数的乘积
影响因素
整体水平
肌肉活动
对能量代谢的影响十分显著，任何轻微的活动即可提高代谢率
耗氧量的增加与活动强度呈正比
安静时占总产热量25%
剧烈运动或高强度劳动增加10-20倍
轻微劳动时增加25-60%
中等强度增加1-2倍
评估肌肉活动强度的指标
环境温度
安静时，20-30℃最稳定
<20℃
代谢率增加
<10℃
代谢率显著增加
寒颤
>30℃
代谢率逐渐增加
酶活性↑→化学反应速度↑
呼吸、循环功能↑
体温↑1℃，代谢率↑12-13%
精神活动
脑占体重的2%
血流量达到15%
安静时，脑组织耗氧量为3.5ml/min·100g
肌肉组织的20倍
精神处于紧张状态时，促代谢激素（E,NE、糖皮质激素、甲状腺素等）↑，产热↑
增高10%以上
不同精神活动状态下，脑组织本身的能量代谢率却变化不大
睡眠和活跃时几乎无变化
平静思考时，产热量增加一般≤4%
食物的特殊动力效应
食物使机体产生（额外）热量增加的现象
蛋白质30%
糖类或脂肪4%-6%
混合食物约10%
机制不明
与食物在消化道内的消化和吸收无关
这种额外增加的热量只用于维持体温
发生
进食后1h开始，延续7-8小时
神经和体液因素
下丘脑对摄食行为的调控
能量平衡的维持与下丘脑摄食中枢和饱中枢对摄食行为的调控有关
体内血糖水平
胃的牵张刺激程度
激素对能量代谢过程的调节
糖代谢
胰岛素、胰高血糖素、GH、糖皮质激素和E
脂肪和蛋白质代谢
糖皮质激素、胰岛素、GH、甲状腺激素和性激素
其他物质
解耦联蛋白，瘦素、NPY等
基础代谢
机体在基础状态下的能量代谢
基础代谢率BMR
机体在基础状态下单位时间内的能量消耗量
<一般安静时的代谢率
清醒时的最低能量代谢水平
与体重不成比例
与体表面积成正比
体表面积=0. 0061x身高(cm)+0. 0128x体重(kg)-0.1529
Stevenson公式
略小于真实值
单位
每小时，每平方米体表面积的产热量
kJ/m2·h或kCal/m2·h
其他影响因素
性别、年龄
男性>同年龄组的女性
儿童>成人
基础状态
人体处在清醒，安静，不受肌肉活动、环境温度、精神紧张及食物等因素影响时的状态
清晨空腹，禁食12～14h
排除食物特殊动力效应的影响
平卧，全身肌肉放松
尽力排除肌肉活动的影响
清醒且情绪安定
排除精神紧张的影响
室温18-25℃
排除环境温度的影响
计算
一般定义基础状态下的NPRQ=0.82
简化的能量代谢测定法
产热量 = 20.20 × 耗O2量
BMR = 产热量 / 体表面积
临床常用百分法：BMR（%）=（实测值-正常值）/ 正常值 × 100%
正常范围在15%之内
>20%，可能有病理性变化
临床意义
主要用来协助诊断甲状腺疾病
甲亢
高出正常25-80%
甲低
低于正常20-40%
糖尿病、红细胞增多症、白血病、肾上腺皮质功能亢进
BEM↑
肾病综合征、垂体性肥胖、肾上腺皮质功能减退、病理性饥饿
BEM↓
人体发热→BEM↑
T 1℃↑→BMR↑13%
其他
静息能量消耗REE
用途
对重症患者在制定营养支持方案时需要掌握实时能量的消耗情况，以避免出现营养过度或不足
静息下维持机体组织细胞正常功能活动所消耗的能量
测定
禁食>2h
合适的温度下平卧或安坐>30min
>BEM10%
