病理生理学-缺氧

这是一篇关于病理生理学-缺氧的思维导图，从病理生理学的概念、类型、功能代谢变这三个方面作了阐述，总结全面。

缺氧

• 概念
  • 组织氧供不足或用氧障碍,导致细胞代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。
    • 如何判断 四个指标
      • 血氧分压 PO2
        • 为物理溶解于血液中的氧所产生的张力,又称血氧张力。
      • 血氧容量 CO2 Max
        • 是指在氧分压为150mmHg,温度为38℃时(最适条件)100ml血液中的血红蛋白( Hb )所能结合的氧量,即Hb充分氧合后的最大携氧量
      • 血氧含量 CO2
        • 为100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量
      • 血红蛋白氧饱和度 SO2
        • 简称血氧饱和度,是指血液中氧合 Hb 占总 Hb 的百分数,约等于血氧含量与血氧容量的比值。
• 类型
  • 乏氧性缺氧：氧供障碍
    • 乏氧性缺氧是指由于动脉氧分压降低,或静脉血分流入 动脉,动脉血氧含量减少,导致组织供氧不足的缺氧
      • 概念
    • 吸入氧气分压过低
    • 外呼吸功能障碍
    • 原因
    • 血氧指标变化
      • 动脉血压分压降低
      • 动脉血氧含量降低
      • 动脉血氧饱和度降低
    • 皮肤黏膜颜色变化——发绀
      • 毛细血管血液中脱氧血红蛋白大于等于5g/dl,使皮肤黏膜呈青紫色
      • 红细胞增多——Hb多——发绀/不缺氧
      • 贫血——HB少——不发绀/缺氧
      • Hb正常：发绀与缺氧一致
      • 发绀与缺氧的关系 取决于Hb是否正常
  • 血液性缺氧：用氧障碍
    • 血红蛋白含量减少
    • 血红蛋白性质改变
    • 血氧指标变化
      • 动脉血氧容量降低
      • 动脉血氧含量降低
      • 血红蛋白无法与氧气结合
  • 循环性缺氧：氧供障碍
    • 血液循环障碍，供给组织的血液减少
    • 缺血性缺氧——动脉狭窄或阻塞致动脉血灌流不足
      • 局部：血管狭窄或阻塞
      • 全身：心力衰竭、休克
    • 淤血性缺氧——静脉血回流受阻血流缓慢，微循环淤血，导致动脉血灌流减少
      • 局部：静脉栓塞或静脉炎
      • 全身：右心衰竭
    • 血氧指标变化
      • 均不变
  • 组织性缺氧：用氧障碍
    • 组织细胞利用氧障碍
    • 组织性缺氧
      • 抑制细胞氧化磷酸化——氰离子与三价铁结合抑制其还原
      • 线粒体损伤：辐射、细菌毒素
      • 维生素缺乏：VitB1、B2、PP缺乏
    • 血氧指标变化
      • 均不变
• 功能代谢变化
  • 呼吸系统
    • 代偿反应：呼吸加深、加快,肺通气量升高
    • 损伤性变化:中枢性呼吸衰竭，高原性肺水肿
  • 循环系统
    • 代偿反应：心输出量升高,肺血管收缩，血液重分布、毛细血管增生
    • 损伤性变化:心功能不全、肺源性心脏病
  • 血液系统
    • 代偿反应：红细胞增多、2，3-DPG增多
    • 损伤性变化:血液粘度升高，红细胞携带氧降低
  • 中枢神经系统
    • 因耗氧高、储备少，因而耐受性最差，以损伤性变化为主
  • 组织细胞
    • 代偿反应：糖酵解增多、细胞利用氧增多、肌红蛋白增多、低代谢状态
    • 损伤性变化：细胞膜、线粒体、溶酶体受损