导图社区 消化和吸收
消化和吸收的思维导图。主要从目标、概述、口腔内消化、胃内消化、小肠内消化、大肠内消化、吸收几个方面作了阐述。
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消化和吸收
目标
1、能说出消化、吸收、机械性消化和化学性消化的概念；
2、能阐述消化道平滑肌的一般生理特性；
3、能说出消化道各段（食管、胃、小肠、大肠）的运动 形式及意义；
4、能描述胃液及胰液的成分及作用；
5、能简述小肠内主要营养物质的吸收过程。
概述
消化方式
机械性消化
通过消化道的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变)
化学性消化
通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变)
吸收
(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程
一、消化道平滑肌的生理特性
一般生理特性
兴奋性低，收缩缓慢
较骨骼肌、心肌兴奋性低
自动节律性
节律慢、不规则
紧张性
保持在一种微弱的持续收缩状态；保持形状、位置、基础压力（消化液的渗透）
伸展性
增加容积，接纳食物
对刺激的敏感性不同
对机械牵拉、温度、化学刺激敏感，对电刺激、锐性刺激不敏感
电生理特性
1.静息电位（ RP ）
特 点：较小，不稳定（-50 ~ -60mV）
形成机制：K+外流（主要）
Na+、Cl-、Ca2+和钠泵生电作用
2、基本电节律（慢波电位）
3. 动作电位（AP）
峰电位型；去极化主要是Ca2+内流引起；缓慢，持续时间长
二、消化腺的分泌功能
消化腺的组成：消化管黏膜上的腺体和附属于消化管的唾液腺、胰腺和肝脏等。
消化液成分
水（>90%）
无机盐（Na+,H+,HCO3-等）
有机物（各种消化酶，粘蛋白等）
分泌过程：消化腺的主动分泌
6-8 L/d
消化液的生理作用：
1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收；
2）提供最适pH，提高消化酶活性；
3）分解食物，有利吸收；
4）保护消化道，防止损伤。
三、消化道的神经支配
壁内N丛:
粘膜下N丛、肌肉N丛；由运动神经元(支配腺体,肌肉,血压管等)、中间、感觉神经元构成，完成局部神经反射，同时受外来神经支配。
外来神经
交感神经：胸5-腰2----神经节,节后纤维至肌肉腺体或内在神经丛，NE，α2和β2受体。
抑制为主，消化道平滑肌运动减弱，腺体分泌减少。
副交感神经：X，盆N，止于内在神经丛，ACH，M受体。
兴奋为主，消化道平滑肌运动增强，腺体分泌增多。
四、消化道的内分泌功能
胃肠内分泌细胞的特点
散处于胃肠道粘膜上皮之间
数量巨大,种类多,最大的最复杂内分泌腺
开放型细胞和闭合型细胞
胃肠激素
三大激素
分泌
刺激物
功能
促胃液素/胃泌素
胃窦及十二指肠G细胞
迷走N(Ach)
胃肠运动（+） 腺体分泌消化液（+）
促胰液素
十二指肠及空肠S细胞
盐酸
脂肪
抑制胃肠运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌
缩胆囊素
十二指肠及空肠I
胃肠运动（+） 胰液及胆汁液分泌（+） 胆囊收缩（+）
胃肠激素的生理作用
1.调节消化腺的分泌和消化道的运动
2.调节其它激素的释放
3.营养作用
口腔内消化
一.唾液分泌
㈠ 唾液性质与成分：pH: 6.6～7.1
水，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)
㈡ 唾液的作用
湿润、溶解食物，清洁、保护口腔，水解淀粉
唾液分泌的调节
完全是神经性调节，包括条件反射和非条件反射
唾液腺受双重神经支配
副交感神经(＋)
交感神经(＋)
二、吞咽
食管→胃(食管蠕动)
食管下括约肌：3～5cm的高压区，比胃高5-10mmHg ，防胃内容物逆流入食管。
第三节 胃内消化
外分泌腺
贲门腺：粘液细胞，分泌稀溥的碱性粘液
泌酸腺：壁细胞分泌HCl和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原
幽门腺：分泌碱性粘液
（一）胃液的性质、成分和作用
成 分
主要为盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子，其余为 水、HCO3- 等无机物
性 质
无色，pH 0.9～1.5，是体内pH最低的液体
分泌量
1.5～2.5 L/日
胃黏膜屏障
组成：上皮细胞顶端膜与相邻细胞侧膜之间紧密连接
作用: 脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内扩散
（二）胃液分泌的调节
头期胃液分泌（神经调节）
特点：持续时间长，量多（30%），酸度很高，消化力(酶)尤高 ，受食欲影响
胃期胃液分泌（神经-体液调节）
特点：量多（60%），酸度和胃蛋白酶的含量高
肠期胃液分泌（体液调节）
酸度不高
消化力不强
第四节 小 肠 内 消 化
一、小肠的化学性消化
(一)胰液
1.胰液的成分和作用
无色，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆， 1～2L/每日。
水和HCO3-
中和胃酸；保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀。
为小肠内消化酶提供最适pH。
胰淀粉酶：淀粉→麦芽糖、蔗糖、葡萄糖
胰脂肪酶：脂肪→甘油+甘油一脂、脂肪酸
胰蛋白酶和糜蛋白酶：酶原
2.胰液分泌的调节
神经调节
延髓
体液调节（主要）
缩胆囊素：也称促胰酶素。促进各种酶的分泌；促进胆囊强烈收缩，排除胆汁
（二）胆汁
1.胆汁的性质和特点
肝胆汁
胆囊胆汁
2.胆汁的成分和作用
水、无机盐、胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等，不含消化酶
促脂肪消化
促脂肪及脂溶性维生素（vitA,D,E,K）吸收
促进胆汁自身分泌（利胆作用）：肠-肝循环
90%胆盐以上被回肠末端粘膜吸收，---门V---肝脏--合成胆汁--入肠，称为胆盐的肠-肝循环。
3.胆汁分泌和排放的调节
条件反射。
非条件反射：纯神经机制，迷走-胃泌素机制
(三)小肠液
pH≈7.6。渗透压与血浆相等
2.小肠液的成分和作用:
(1)HCO3-:中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。
(2)肠激酶：激活胰蛋白酶原——胰蛋白酶。
(3)肠淀粉酶：水解淀粉成为麦芽糖。
(4) 二糖酶，肽酶：进一步消化水解食糜为可吸收的小 分子物质。
（5）肠脂肪酶
二、小肠的机械性消化
1.紧张性收缩：
2.分节运动:
3.蠕动：
纵环行肌收缩,自上而下顺序收缩和舒张的运动。
作用：使经过分节运动的食糜向前推进。
第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用
成分：黏液、H2O、K+、HCO3-，pH8.3～8.4。
作用：保护肠黏膜免遭机械损伤和润滑。
二、大肠的运动和排便（自学）
(一)大肠的运动形式
袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动
(二)排便
第六节 吸 收
一、各部位吸收能力
口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。
胃:酒精和少量水分。
大肠:水分和无机盐，葡萄糖和一些药物。
小肠：
吸收途径和吸收机制
① 跨细胞途径
② 旁细胞途径
① 被动转运(扩散、滤过、渗透)
② 主动转运(泵、胞饮)
二、几种主要营养物质的吸收
(1)糖：
消化成单糖才能被吸收。
继发性主动转运
(2)蛋白质：
氨基酸、二肽、三肽。
有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统
(3)脂肪的吸收：
形式：被动转运。
长链脂肪酸、甘油一酯 淋巴途径
中、短链脂肪酸、甘油一酯 血液途径
(4)水的吸收：
9L/日，渗透方式
(5)无机盐的吸收
钠的吸收：逆电-化学梯度而主动转运
伴随葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收
Na+-Cl-同向转运， Na+-H+，Na+-K+
肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运
（6）胆固醇的吸收
类似脂肪，经淋巴进入血液
影响因素：食物中胆固醇含量；脂肪含量、 胆盐量，植物固醇量（-），肠黏膜载脂蛋白量
(7) 维生素的吸收
形式：水溶性-钠同向转运，脂溶性-同脂类消化产物，vitB12-与内因子结合后于回肠主动吸收
位置:小肠上段（vitB12在回肠）
铁的吸收
形式：Fe2+,vitC和胃酸促进其吸收，主动转运
位置：十二指肠和空肠
钙的吸收
形式：可溶性钙，主动转运
位置：十二指肠
影响因素：
维生素D
机体需钙量
酸性环境(pH＝3时，钙呈离子状态)
负离子的吸收
被动扩散（钠离子形成电位梯度）
胃的机械性消化-胃的运动形式
（1）紧张性收缩
1.维持胃保持一定形态和位置;
2.维持一定的胃内压,利于胃液渗入食糜；
3.是胃其他运动形式有效进行基础。
(2)胃的容受性舒张
1）定义：食物刺激口、咽部感受器，通过迷走神（释放肽类递质）经反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大，而胃壁压力变化不大。
2）意义：容纳和储存食物的功能。
（3）蠕动
于5min后，环行肌收缩引起，起于胃体中部，3次/min，1分，1-2mL食糜排入十二指肠。
使食糜与胃液充分混合和研磨，推进。
胃的排空（gastric emptying）
水(10min),糖(2h),蛋(2.5h ),脂肪(5.5h)
（混合食物由胃完全排空约需4-6小时）
动力:胃与十二指肠的压力差
食物入胃后刺激胃的运动使胃内压升高促进食物排空，食物入十二指肠后反过来又抑制胃的运动。
幽门作用:防食物过快入小肠
胃内因素促进胃排空
十二指肠内因素抑制胃排空
正常时胰液中的蛋白水解酶不消化胰腺本身，因为
胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式
胰蛋白酶抑制因子
空腹几乎不分泌；进食后便开始分泌
集团蠕动：
通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。
可能由十二指肠-结肠反射引起。
胰腺导管阻塞或暴饮暴食引起胰液分泌急剧增加时，胰管内压升高使胰小管和胰腺腺泡破裂，胰蛋白酶原被组织液激活，消化胰腺自身组织（急性胰腺炎）
胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件
若胆固醇↑或卵磷脂 →胆石症
大肠内细菌：
发酵：糖和脂肪→乳酸、醋酸、CO2、沼气等
腐败：蛋白质→氨、酪胺、组胺、吲哚等
B族（B1、B2、B12和叶酸）和K族维生素。
蠕动（peristalsis）：
是消化道运动的基本形式。
是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。
内因子（intrinsic factor）
壁细胞→糖蛋白
作用：
①与VitB12结合,保护B12不被消化酶水解
②内因子与回肠末端受体结合,促进B12经回肠粘膜吸收
黏液和HCO3- （黏液-碳酸氢盐屏障，mucus-bicarbonate barrier）
黏液:上皮细胞、黏液细胞,糖蛋白,有黏滞性，形成凝胶；可溶性黏液组成胃液。
HCO3-:非泌酸细胞，组织间液渗入
概要
润滑作用，减少机械损伤
减慢离子扩散速度并中和胃 酸：HCO3- + H+ →H2CO3
防胃蛋白酶对自身的消化
胃蛋白酶原: 主细胞和粘液细胞分泌
胃蛋白酶原➡胃蛋白酶→水解蛋白为䏡、胨、多肽
最适pH＝1.8-3.5，pH＞5.0则失活；
对蛋白消化并非必需
盐酸：壁细胞主动分泌的
形式： 游离酸, 结合酸
基础排酸量：空腹时，0～5mmol/h。
最大排酸量：20～25mmol/h
最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细胞的功能状态。
盐酸作用
① 激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供活动所需的酸性pH
② 杀菌
③ 使蛋白质变性易于消化
④ 促进胰液、胆汁、小肠液分泌
⑤ 促进小肠对铁、钙的吸收
