神经发育障碍

神经发育障碍学习笔记，内容有智力发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多功能障碍、抽动障碍等，收藏下图学习吧！

神经发育障碍

• 胎儿期到18岁心理发展成熟以前
• 智力发育障碍
  • ①18岁以前 ②智力低下(IQ＜70) ③社会适应困难
  • 病因机制
    • ①遗传: 染色体，基因，先天颅脑畸形 ②围生期: 感染药物毒物，放射性电磁波，妊娠期疾病并发症，分娩期并发症，新生儿疾病 ③出生后不良因素:
  • 临床表现
    • 四个等级: 轻，中，重，极重
  • 病程预后
    • 一般不可减轻或恢复正常水平，经教育和康复训练→社会适应能力随年龄增长而增强
  • 诊断
    • 依据临床表现→三个条件
  • 治疗
    • 重在预防，治疗原则→教育康复训练为主，心理为辅
• 孤独症谱系障碍/PDD
  • 起于幼儿期→①社会交往障碍 ②语言发育障碍 ③兴趣狭窄行为方式刻板
  • 病因机制
    • ①遗传 ②神经递质 ③影响 ④免疫系统异常
  • 临床表现
    • ①社会交往障碍 不能建立正常的人际交往方式，分不清人际之间的亲疏关系
    • ②语言交流障碍 语言发育落后，不会使用代词，自言自语，模仿语言或刻板重复语言，用动作表达
    • ③兴趣范围狭窄，动作行为刻板 非玩具性物品，非主要特征，固执保持日常活动程序
    • 伴随症状 ①75-80%伴有智力障碍→具有特征性，发展不平衡，操作＞言语，具有良好的机械和空间视觉 ②精神症状→多数具有注意缺陷和多动 ③癫痫→大发作为主，低智能型发生率高
  • 病程预后
    • 并非退行性病程→随年龄语言逐渐发展有所提高但仍低于正常 5岁时语言发育水平对预后影响很大
  • 诊断鉴别诊断
    • 临床表现→三大核心症状
    • ①与智力发育障碍的鉴别→一个是智能全面发育低下，另一个发育不平衡 ②与精分的鉴别→起病时间，临床表现
  • 治疗
    • ①康复训练教育 ②心理 ③药物
• 注意缺陷多动障碍/ADHD
  • 注意力不集中持续时间短暂，活动过多冲动→学习效率低下，人际交往困难
  • 病因机制
    • ①遗传 ②神经解剖学 ③神经生理学 ④神经生化 ⑤其它
  • 临床表现
    • ①注意障碍(核心，主要) 注意难以持久，不能注意细节，粗心
    • ②活动过多情绪不稳冲动
    • ③学习困难
    • ④神经精神发育异常 精细动作，协调运动，空间位置发育较差
  • 病程预后
  • 诊断
    • ①12岁以前出现明显的注意缺陷和活动过多 ②症状持续6个月以上 ③对社会功能产生不良影响
  • 治疗
    • ①心理治疗 ②药物治疗: 哌甲酯→中枢兴奋剂，早期体重下降长期对儿童生长发育无影响，心脏结构性损害患者禁用，药物假期使用方法；托莫西汀→治疗7岁以上儿童及成人，耐受好不良反应少 ③家长培训，学校干预
• 抽动障碍
  • 18岁以前运动肌肉和发声肌肉抽动→①短暂性抽动障碍 ②慢性运动或发声抽动障碍 ③Tourette障碍
  • 病因机制
    • ①遗传 ②中枢神经系统损伤 ③心理 ④免疫 ⑤药物
  • 临床表现
    • 基本症状→运动冲动/发声抽动；特点(不随意突发快速非节律) 临床类型→①短暂性抽动障碍最常见(简单的运动抽动) ②慢性运动或发声抽动障碍(简单或复杂的运动抽动，简单或复杂的发声抽动) ③Tourette障碍(多种运动联合抽动障碍，抽动-秽语综合征)
  • 病程预后
  • 诊断
  • 治疗
    • ①心理 ②药物