导图社区 利尿药
袢利尿药：代表药物、体内过程、药理作用、临床应用；噻嗪类及类噻嗪类；保钾利尿药；碳酸酐酶抑制药。
基于第十版内科学整理的动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病，介绍了发病机制 病理解剖和病理生理机质、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、预后、治疗等等。
医学考研，生理学细胞常考物质跨膜转运的总结。葡萄糖/氨基酸：普通细胞（红细胞/脑细胞），特殊细胞（小肠上皮细胞/肾脏近端小管细胞）；单胺类递质再摄取。
局部血液循环障碍：血液量：增多、减少；血液性质：血栓形成、栓塞；血管壁改变：通透性增加、漏出性出血、激进性出血。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
利尿药
袢利尿药
代表药物
呋塞米（速尿)
依他尼酸（利尿酸）
布美他尼
体内过程
口服30分钟 静脉5分钟
拮抗药
吲哚美幸
丙磺舒
药理作用
主要作用部位
髓袢升支粗段
利尿作用
抑制 K+——Na——2Cl共同转运体，使NaCl重吸收减少，降低肾的稀释功能，同时使髓质间渗透压降低，降低肾的浓缩功能
心血管作用
降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质血流分布
降低充血性心衰患者左室充盈压，减低肺淤血
临床应用
急性肺水肿和脑水肿
扩张小动脉，降低外周阻力，减轻左心负荷
通过强大作用利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血量减少，左心室负荷减少
心、肝、肾等各类水肿，用于其他利尿药无效的严重水肿患者
急慢性肾功能衰竭
高钙血症
加速某些毒物的排泄
不良反应
水电解质紊乱
低血容量
低血钾
低血钠
低血镁
低氯碱血症
耳毒性
高尿酸血症
其他
胃肠道反应
少数可发生白细胞，血小板减少，有时有变态反应
噻嗪类及类噻嗪类
代表药
氢氯噻嗪
氯噻嗪
引达帕胺
口服，大剂量，吸收缓慢，作用时间长
抑制Na——Cl共同转运体，抑制NaCl再吸收 → 远曲小管钠离子增加，促进了Na-K交换
促进Ca的重吸收
轻度抑制碳酸酐酶
抗尿崩症作用
降压作用
用于各种原因引起的水肿
高尿钙伴有肾结石患者
肾源性尿崩症
高血压患者
电解质紊乱
如上
潴留现象
如高尿酸血症，高血钙症
代谢变化
与剂量有关，可致高血糖、高脂症
如胃肠道症状，变态反应
保钾利尿药
醛固酮受体拮抗药
螺内酯
拮抗醛固酮
肾小管上皮细胞钠离子通道抑制药
氨苯喋啶和阿米洛利
碳酸酐酶抑制药
乙酰唑胺
抑制近曲小管碳酸酐酶活性抑制HCO3-的重吸收
治疗青光眼
急性高山病
碱化尿液
纠正代谢性碱中毒
过敏
代谢性碱中毒
尿结石
失钾
渗透性利尿药
甘露醇
静脉注射
