吸虫

本导图汇总了肺吸虫、姜片虫、肝吸虫、血吸虫等的形态、生活方式、致病、流行、防治、诊断等方面内容，赶快收藏下图了解吧！

吸虫

• 华支睾吸虫（肝吸虫）
  • 形态（掌握）
    • 成虫
      • 体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，类似葵花子，体表无棘，雌雄同体
      • 大小（10～25）x（3～5）mm
      • 口吸盘略大于腹吸盘
    • 虫卵
      • 形似芝麻、灯泡状，黄褐色，卵壳厚，一端较窄有盖，盖周围卵壳增厚形成肩峰另一端有疣状凸起
      • 大小（27～35）x（12～20）μm
  • 生活史（掌握）
    • 成虫寄生在终宿主的肝胆管
    • 整个生活史需三个宿主1.淡水螺/（囊蚴）2.淡水鱼虾/3肝胆管
    • 感染期：囊蚴
    • 感染方式：食入含囊蚴的鱼/虾
    • 重要的保虫宿主：猫/犬等
    • 有世代交替现象
  • 致病（熟悉）
    • 致病机制
    • 临床表现
      • 轻度感染
        • 带虫者或轻度症状
      • 重度感染
        • 急性期（过敏或消化道症状）
        • 慢性期（乏力、消化道症状、肝肿大）
      • 潜伏期1～2月，儿童及青少年感染（严重）
  • 诊断
    • 病原学检查（掌握）
      • 粪便检查
        • 直接涂片法
        • 改良加藤厚膜涂片法
        • 集卵法（沉淀、漂浮法
      • 十二指肠引流胆汁检查
        • 离心沉淀检查
    • 免疫学诊断
      • ELISA（酶免疫吸附试验）
      • 皮内试验
      • 间接血凝实验
      • 对流免疫电泳试验
      • 间接荧光抗体试验
      • 胶体金免疫层析法
    • 影像学诊断
      • B超、CT
  • 流行（了解）
    • 流行地区：亚洲
    • 引起感染率增高的原因
      • 经济发展（养殖业、交通业、旅游业等发展）
      • 生活水平的提高
      • 人口流动增加
      • 外来饮食文化影响
      • 传统饮食习惯的固守
    • 流行因素
      • 传染源
        • 病人、带虫者和保虫宿主
      • 中间宿主
        • 广泛分布
      • 厕所粪便
        • 管理不当
      • 关键因素
        • 当地人群中有生吃或半生吃鱼、虾的习惯
  • 防治（了解）
    • 加强健康教育
    • 不吃生的或半生的鱼、虾，不用生鱼喂猫
    • 加强粪便管理，消灭螺类宿主
    • 查治病人、带虫者和病畜。首先药：吡喹酮
• 布氏姜片吸虫（姜片虫）
  • 形态（掌握）
    • 成虫
      • 硕大，肉红色，肌肉丰富而肥厚，长椭圆形，背腹扁平，前窄后宽，形似姜片，是寄生于人体最大的吸虫
      • 长20～75mm，宽8～20mm，厚0.5～3mm
      • 雌雄同体
    • 虫卵
      • 呈长椭圆形，淡黄色，壳薄而均匀，卵盖不明显
      • 大小（130～140μm）x（80～85μm）
      • 内含一个卵细胞和20～40个卵黄细胞
  • 生活史（掌握）
    • 成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠
    • 中间宿主：扁卷螺
    • 感染时期：囊蚴
    • 感染方式：生吃或半生吃含有囊蚴的水生植物或喝生水
    • 感染途径：经口
    • 离体方式及时期：虫卵随粪便排出
  • 实验室诊断
    • 病原学检查
      • 粪便检查
      • 成虫鉴定
    • 免疫学检验
• 并殖吸虫（肺吸虫）
  • 卫氏并殖吸虫
    • 形态（掌握）
      • 成虫
        • 虫体肥厚，椭圆形，背面隆起，腹面扁平，活体为暗红色，死后灰白色
        • 长7～12mm，宽4～6mm，厚2～4mm
        • 口、腹吸盘大小相似，外形似半个花生米
      • 虫卵
        • 金黄色，椭圆形，左右多不对称，
        • 大小（80～118μm）x（48～60μm）
        • 前端较宽，有扁平卵盖，大，常倾斜，卵壳厚薄不均，后端稍窄
        • 卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞
    • 生活史（掌握）
      • 成虫寄生在人或动物（保虫宿主）的肺脏
      • 第一中间宿主：川卷螺类 第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄
      • 感染时期：囊蚴，转续宿主体内的童虫
      • 感染方式：经口
      • 诊断时期：虫卵、童虫、成虫
      • 离体方式及时期：虫卵随痰咽入消化道，随粪便排出体外
    • 致病（熟悉）
      • 致病时期
        • 童虫
          • 急性期
        • 成虫
          • 慢性期
            • 脓肿期
              • 单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润
            • 囊肿期
              • 肉芽组织形成，纤维囊壁形成，内有棕褐色囊液
            • 纤维瘢痕期
              • 肉芽组织和纤维组织增生
      • 临床表现
        • 急性期
          • 多出现在食入囊蚴数天至1个月左右，偶有第2天发病，也有12月后发病
          • 临床症状表现轻重不一，轻者仅表现为食欲减退、乏力、腹痛、腹泻、发热等一般症状；重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹
        • 慢性期与分型
          • 胸肺型（最常见）
          • 腹肝型
          • 皮下型
          • 脑脊髓型
          • 亚临床型
          • 其他
    • 诊断（掌握）
      • 病原学诊断
        • 痰检虫卵
        • 粪检虫卵
        • 直接涂片镜检
        • 活组织检查童虫
      • 免疫学诊断
        • 内皮试验、ELISA
      • 分子生物学检查
    • 流行（了解）
      • 分布：国内广泛分布，分为溪蟹型（南方）和蝲蛄型（北方）
      • 流行因素
        • 传染源（病人、带虫者及保虫宿主）存在
        • 中间宿主及转续宿主的存在
        • 生吃或半生吃溪蟹和蝲蛄的习惯（流行的关键因素），吃含有童虫的转续宿主也可感染
    • 防治（了解）
      • 加强健康教育，改变不良的饮食习惯，不生吃蟹，不喝生水，不生食动物肉类
      • 不随地吐痰，加强水源、粪便管理
      • 普查普治病人、病畜等，药物：吡喹酮
  • 特征
    • 卵巢与子宫左右并列
    • 两个睾丸左右并列
• 裂体吸虫（血吸虫）
  • 凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称血吸虫 虫卵—毛蚴—母胞蚴—子包蚴—尾蚴—童虫—成虫
  • 形态
    • 成虫
      • 雌雄异体，雌雄合抱
      • 雄虫长10～20mm，宽0.5～0.55mm粗短，自腹吸盘后虫体向两侧略延伸并向腹面卷曲形成抱雌沟 雌虫长12～28mm，宽0.1～0.3mm
    • 虫卵
      • 淡黄色，椭圆形，卵壳薄，无卵盖
      • 卵壳内含有以一成熟的毛蚴
  • 生活史
    • 成虫寄生于人、动物肠系膜下静脉内
    • 虫卵去向：肠＞肝＞粪
    • 中间宿主：钉螺（唯一）
    • 感染时期：尾蚴
    • 感染方式：经皮肤（接触疫水）
    • 生活史无雷蚴和囊蚴时期
    • 牛是重要的保虫宿主
  • 致病
    • 致病阶段
      • 尾蚴
        • 尾蚴性皮炎 I、IV型
      • 童虫
        • 血管炎、肺部炎症
      • 成虫
        • 静脉内膜炎 III型
      • 虫卵
        • 虫卵肉芽肿 IV型
          • 虫卵肉芽肿对宿主的利弊
            • 利
              • 使卵内毛蚴死亡，卵壳钙化
              • 隔离与清除虫卵释放的抗原
            • 弊
              • 病理损害→肝肠组织纤维化
    • 临床表现
      • 急性血吸虫病（5%）
        • 发热、过敏反应、消化道症状、肝脾肿大
      • 慢性血吸虫病（90%）
        • 无症状型（隐匿型）
        • 有症状型：慢性腹泻；肝、脾肿大
      • 晚期血吸虫病（5%）
        • 巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型
  • 免疫
    • 抗原
      • 有种、株、期特异性
    • 伴随免疫
      • 宿主感染血吸虫病后对再感染可产生不同程度的抵抗力，其对原有成虫不起杀伤作用，对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用
  • 诊断
    • 病原学诊断
      • 涂片法
        • 改良加藤法
      • 集卵法
        • 尼龙袋集卵法
      • 毛蚴孵化法
        • 直肠黏膜活组织检查
      • 尼龙筛集卵法
      • 自然沉降法
    • 免疫学诊断
      • 皮内试验（ITD) COPT（环卵沉淀试验）、IHA（间接血凝试验）
    • 分子生物学检查
      • 血吸虫DNA检测技术
      • 血吸虫RNA检测技术
  • 流行
    • 流行环节与因素
      • 传染源：病人、带虫者和保虫宿主（牛最为重要）
      • 感染方式：尾蚴经皮肤感染
      • 易感人群：普遍易感，尤其是无免疫力的人及儿童
      • 日本血吸虫的流行受社会因素、生物因素、自然因素的影响。气温较高的4-10月份最容易感染血吸虫病
  • 防治
    • 防治原则
      • 以传染源控制为主的综合防治原则
    • 血吸虫病不易控制的原因
      • 保虫宿主多（牛最为重要）
      • 成虫寿命长
      • 人接触疫水机会多，易反复感染
      • 人感染后产生的免疫力差
      • 有限的钉螺控制
      • 候选疫苗有效保护率低下
• 肝片型吸虫
  • 俗称肝蛭，主要寄生在牛，羊和其它食草类哺乳动物肝胆管内
  • 形态
    • 成虫：活体棕红色，死后灰白色，树叶状背腹扁平，前端有头椎
    • 虫卵：椭圆形，黄褐色，卵壳薄，卵盖小，卵内充满许多卵黄细胞
  • 生活史
    • 感染途径：经口
    • 感染阶段：囊蚴
    • 寄生部位：肺
  • 诊断
    • 病原学诊断
    • 免疫学诊断