中药学综合知识与技能第9章 中医儿科五官科常见病的辨证论治

中药学综合知识与技能第9章 中医儿科五官科常见病的辨证论治，包括积滞、厌食、鼻渊、口疮、咽喉肿痛等。

第九章 中医儿科五官科常见病的辨证论治

• 第一节 积滞
  • 乳食内积证
    • 不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭或便秘，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热。舌质红，苔白厚，或黄厚腻，脉弦滑，或指纹紫滞
    • 消乳化食，和中导滞
    • 方剂应用
      • 乳积
        • 消乳丸
      • 食积
        • 保和丸
    • 保和丸、小儿消食片、小儿化食丸、大山楂丸
  • 脾虚夹积证
    • 面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便溏稀酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉细滑，或指纹淡滞
    • 健脾助运，消食化滞
    • 健脾丸
    • 健胃消食片、小儿胃宝丸
• 第二节 厌食
  • 脾失健运证
    • 食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食则脘腹饱胀，大便不调，形体尚可，精神如常。舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力
    • 调和脾胃，运脾开胃
    • 不换金正气散
    • 健儿消食口服液、复方消食茶
  • 脾胃气虚证
    • 不思进食，食不知味，神倦多汗，大便溏薄夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。舌淡，苔薄白，脉缓无力
    • 健脾益气，佐以助运
    • 异功散
    • 参苓白术散、启脾丸
  • 脾胃阴虚证
    • 不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌红少津，苔少或花剥，脉细数
    • 滋脾养胃，佐以助运
    • 养胃增液汤
    • 儿宝颗粒
• 第三节 鼻渊
  • 风热蕴肺证
    • 鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红，苔黄，脉浮数
    • 祛风清热宣窍
    • 泻白散
    • 利鼻片、鼻渊通窍颗粒、鼻渊片、鼻舒适片
  • 胆经郁热证
    • 脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数
    • 清胆泄热通窍
    • 龙胆泻肝汤
    • 鼻渊舒胶囊、藿胆丸、胆香鼻炎片
• 第四节 口疮
  • 心脾积热证
    • 口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或少寐而发，伴口渴心烦、失眠、小溲短黄、大便秘结；检查见口腔黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力
    • 清心泻脾，消肿止痛
    • 凉膈散
    • 牛黄清胃丸、导赤丸
  • 脾肾阳虚证
    • 口疮疼痛较轻，久难愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡，苔白，脉沉迟
    • 温肾健脾，化湿敛疮
    • 附子理中丸
• 第五节 咽喉肿痛
  • 风热外袭证
    • 咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有譽核；伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数
    • 疏风清热，消肿利咽
    • 疏风清热汤
    • 清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草片
  • 火毒上攻证
    • 咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下有譽核、压痛，伴发热，口渴喜饮，头痛剧烈，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数有力
    • 泄热解毒，利咽消肿
    • 清咽利膈汤
    • 板蓝根颗粒、六神丸
  • 虚火上炎证
    • 咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血；或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数
    • 滋阴降火，清肺利咽
    • 养阴清肺汤
    • 知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片
• 第六节 耳鸣耳聋
  • 风热侵袭证
    • 耳鸣或耳聋突然发生，如吹风音，昼夜不停，耳部胀闷不适，或耳内作痒，听力下降，伴有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数
    • 疏风清热，宣肺利窍
    • 银翘散
  • 肝火上扰证
    • 耳鸣或耳聋突然发生，如闻潮声，或如雷鸣，时轻时重，多随情绪而波动，伴有头痛眩晕，面赤目赤，口苦咽干，烦躁，或夜寐不安，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数
    • 清肝泻火，开郁通窍
    • 龙胆泻肝汤
    • 龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸
  • 肾精亏损证
    • 耳鸣或耳聋久发，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软，头晕目眩，或虚烦失眠，夜尿频多。舌淡红，少苔，脉细弱
    • 补肾填精，滋耳复聪
    • 耳聋左慈丸
  • 脾胃虚弱证
    • 耳鸣或耳聋日久，耳鸣声低，每遇疲劳加重，伴有倦怠乏力，头晕目眩，纳差便溏，或失眠健忘，面色无华。舌质淡，苔白，脉细弱或沉弱
    • 健脾益气，聪耳通窍
    • 益气聪明汤