黄帝内针

黄帝内针是最简单易学、最实用的针法。本图介绍了他的治证法则、渊源传承、理法方针、理论依据、理法概述、基本特点等内容。

黄帝内针

• 治证法则
  • 上病下治，下病上治
  • 左病右治，右病左治
  • 《灵枢·终始》：病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘。”《素问·五常政大论》： “病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。（男取左，女取右）
  • 同气相求
    • 同名经相求（首先是经络同气）
    • 三焦同气（部位相求）
    • 同部同气
      • 手腕对脚踝
      • 肘对膝
      • 肩对跨
    • 同根同源
      • 任脉寻列缺、照海（太阳经）
      • 督脉寻后溪、申脉（对太阳经）
  • 阴阳倒换求
    • 效果更好
    • 用针的先后也分阴阳
    • 肩肘，胯等部位用针倒换到手、脚部
    • 具有无限可分性
  • 人体阴阳法则
    • 头为阳，足为阴（含会阴部）
    • 上肢为阳，下肢为阴
    • 上下肢外侧为阳，内侧为阴
    • 腰背为阳，胸腹为阴
    • 四肢经络外侧为阳，内侧为阴
• 渊源传承
  • 信、诚、明
  • 胡家禹、杨运清、杨真海
• 理法方针
  • 理
    • 阴阳
  • 法
    • 中
      • 中庸
      • 中正
  • 方
    • 时
      • 经气运行
      • 经络分布
    • 空
  • 针
    • 阿是穴
• 识证（症）
  • 什么是症
    • 酸、麻、肿、痛、痒、热、寒，二便、饮食、呼吸、睡眠等
  • 中医眼中无病，只有证
  • 局部（症状）
    • 定位
      • 如左手痛在右手取穴
    • 不能定位（如失眠）
      • 定性，从阳引阴，从阴引阳
• 理论依据
  • 《黄帝内经》阴阳应象大论
  • 故善用针者，从阴引阳、从阳引阴，以右治左，以左治右
  • 阳病治阴、阴病治阳，定其血气，各守其乡
• 理法概述
  • 三才三焦
    • 天、人、地
    • 上焦、中焦、下焦
    • 三才一体---倒换求
  • 阴阳
    • 阴阳是本
    • 三阴三阳
      • 六经辩证
      • 人
        • 脏腑：个体内
        • 经络：联系个体内外，联系个体与天地之间
      • 天地
        • 风、寒、暑、湿、燥、火
  • 中和
    • 阴阳自和，以平为期
• 基本特点
  • 执两用中
    • 两是阴阳
      • 左右、上下、内外、前胸后背
    • 中是自然、天道
      • 太极
  • 随证治之
    • 观其脉证，知犯何逆，随证治之
    • 从证入手
      • 病因、病证、病治
      • 酸麻肿痛痒热寒，二便、饮食、呼吸、睡眠
      • 定位的证定时空；定性的证求《黄帝内经》《伤寒论》
  • 同气相求
    • 辩证明气，施治求同
    • 穴可失，经可离，同气不能丢
      • 经络同气
      • 部位同气
      • 肘膝关节以下
  • 导引
    • 引导患者感受患处的变化
    • 感：身心贯通
    • 医患和合
  • 神与形俱
    • 神：君火以明
      • 上守神：发挥君火作用
    • 形：相火以位
      • 粗守形：守形是基础
    • 心法：德在针外
      • 阿是：是定位、定相，确定相火作用
• 用针路径
  • 六三二一
    • 六是六经
      • 三阴
        • 厥阴风木
        • 少阴君火
        • 太阴湿土
      • 三阳
        • 少阳相火
        • 阳明燥金
        • 太阴寒水
    • 三是三焦
    • 二是上下、左右、男左女右
    • 一是阿是穴
  • 强化效果
    • 调针
    • 补针
    • 阴阳倒换：上下、前后、表里
  • 阿是穴
    • 有痛便是穴，酸胀麻痛点
  • 穴外定穴
    • 病证不在穴位，同身寸两分法
• 注意事项
  • 进针方法
    • 一般45度刺入，留针45分钟，直刺/平刺；深刺/浅刺
  • 用针禁忌
    • 肘膝关节以上整个躯干及头部禁针
    • 患处禁针
    • 不信者禁针
    • 特殊情况：疲劳、过饥、过饱、饮酒等
    • 皮肤受损
  • 晕针处理
    • 出针、平卧、头低、解衣，饱暖；热茶、温水、糖水
    • 重者急救处理
      • 刺：水沟穴、素髎穴、内关穴、合谷穴、太冲穴、涌泉穴、足三里等
      • 灸：百会穴、气海穴、关元穴等
      • 提捏大筋，拔极泉穴
• 证部针法
  • 头面
    • 头顶
      • 厥阴
        • 劳宫、太冲
      • 督脉
        • 后溪
      • 中指指尖
    • 面额
      • 阳明
        • 合谷、陷谷
        • 大部分区域
      • 少阳
        • 中渚、足临泣
        • 眉侧
      • 太阳
        • 后溪、申脉
        • 眉棱骨、内眼角、颧骨部位
      • 食指侧面
    • 头后
      • 太阳
        • 后溪、申脉
    • 两侧
      • 少阳
        • 中渚；足临泣
    • 鼻
      • 太阴
        • 拇指；踇趾
      • 奇穴大骨空
      • 拇指背侧
    • 侧面
      • 少阳
        • 中渚、足临泣
        • 外眼角、耳
      • 太阳
        • 后溪、申脉
        • 耳
      • 手背
    • 前额和面首先考虑阳明；根据位置，除了考虑合谷，还要加入三间、两间； 面部少部分区域要仔细分辨少阳、太阳；面瘫要考虑任脉、督脉；头侧首先考虑少阳
  • 眼部
    • 目内䀝
      • 手太阳
      • 足太阳
      • 后溪、申脉
    • 目外䀝
      • 手少阳
      • 足少阳
      • 中渚、足临泣
    • 正中
      • 阳明
        • 合谷，陷谷
      • 足厥阴
        • 劳宫、太冲
      • 手少阴
        • 少府、然谷
    • 眼部首先考察阳明、厥阴 眼底出血、视力模糊：少阴、厥阴、太阳、阳明、少阳都要考虑 眨眼异常：阳明 眼睛干痒：阳明、厥阴、少阴
  • 耳部
    • 耳内及环耳
      • 手少阳
        • 中渚、足临泣
      • 足少阳
      • 手太阳
        • 后溪、申脉
    • 耳前侧
      • 足阳明
        • 合谷，陷谷
    • 头面合谷收，合谷首选 耳朵问题必须考虑少阳 失聪:少阳、太阳、阳明都要考虑
  • 鼻
    • 鼻孔鼻内
      • 足阳明
        • 合谷，陷谷
      • 手阳明
      • 太阴
        • 大骨空、大鱼际
    • 鼻中
      • 督脉
        • 后溪、申脉
    • 鼻部首选阳明经 手头同气，对应大拇指背侧横纹，经外奇穴大骨空，1-2针
  • 口唇
    • 上齿、挟口环唇
      • 足阳明
        • 合谷，陷谷
    • 下齿
      • 手阳明
    • 舌
      • 足太阴
        • 大鱼际、公孙
      • 足少阴
        • 少府、涌泉
    • 唇内
      • 足厥阴
        • 劳宫、太冲
    • 下颌
      • 手太阳
        • 后溪、申脉
    • 口渴要考虑三阴经 下颌部的牙龈肿痛要考虑手少阳 症在左侧或者左侧更重，取右侧相应经络穴位入针或者按揉 症在右侧或者右侧更重，取左侧相应的的经络穴位入针或者按揉
  • 颈部
    • 前中：廉泉--天突
      • 任脉
        • 列缺；照海
      • 少阴
        • 神门；太溪
      • 太阴
        • 太渊；商丘
    • 前侧：人迎--缺盆
      • 阳明
        • 阳溪；解溪
      • 厥阴
        • 大陵；中封
    • 偏侧：天柱--大杼
      • 太阳
        • 阳谷；昆仑
    • 侧面：风池、翳风--肩井
      • 少阳
        • 阳池；丘墟
    • 后中：风府--颈1-7
      • 督脉
        • 后溪；申脉
    • 颈部属于上焦范围 具体对应经络同气在腕、踝的位置，详见左图
  • 肩部
    • 前
      • 肩前（云门、中府）
        • 太阴
          • 经渠、三阴交
          • 肩前疼痛
      • 腋前大筋
        • 厥阴
          • 内关、三阴交
          • 向后、上抬外展困难
      • 腋下（极泉）
        • 少阴
          • 通里、三阴交
          • 心脏病患者向腋窝牵扯
    • 后
      • 肩髃（肩峰）
        • 阳明
          • 偏历；巨虚-下廉
        • 肩上侧
      • 肩髎
        • 少阳
          • 外关、悬钟
        • 肩后上沿
      • 天宗（胸椎7--1）
        • 太阳
          • 支正、跗阳
          • 上举障碍，右手不能摸到左耳、肩胛区域
    • 肩部属于上焦范围 具体对应腕和踝的以上的位置
  • 腰背部
    • 胸7-腰5
    • 太阳
      • 小海；委中
      • 腰中旁开1.5、3寸的两侧
    • 少阳
      • 天井；阳陵泉
      • 腰两侧
    • 腰部不适优先考虑太阳经，首选委中穴，因为“腰背委中求”。腰部的不适除了对应位置，还需要加入辩证，比如酸痛，考虑少阴;红斑、痒考虑太阴、厥阴、腰骶部和会阴部的不适可以从督脉上治疗，也可以从任脉考虑。因为人体的前后本身就是一对大阴阳。腰部其他部位的不适找同气的经络穴位治疗
  • 胸腹部
    • 上焦
      • 胸7-胸1；鸠尾-天突
      • 厥阴
        • 内关；三阴交
      • 阳明
        • 偏历；巨虚下廉
      • 少阴
        • 通里；三阴交
      • 太阴
        • 经渠；三阴交
    • 中焦
      • 胸7-胸12
      • 阳明
        • 曲池；足三里
      • 少阴
        • 少海；阴谷
      • 太阴
        • 尺泽；阴陵泉
      • 厥阴
        • 曲泽；曲泉
      • 少阳
        • 天井；阳陵泉
    • 下焦
      • 腰1-5
      • 少阴
        • 通里；太溪（三阴交）
      • 厥阴
        • 大陵（内关）；中封（三阴交）
      • 太阴
        • 太渊；商丘
      • 阳明
        • 阳溪；解溪
      • 少阳
        • 阳池（中渚）；丘墟（足临泣）
      • 督脉
        • 后溪；申脉
        • 百会；人中
      • 任脉
        • 列缺；照海
        • 承浆、廉泉、天突
      • 尾椎、腰骶部、会阴、前后阴不适
    • 腰一圈
      • 带脉
        • 外关、足临泣
  • 手足
    • 太阴
      • 上焦、下焦
        • 太渊、商丘
      • 中焦
        • 尺泽、阴陵泉
    • 厥阴
      • 上焦、下焦
        • 大陵、中封
      • 中焦
        • 曲泽、曲泉
    • 少阴
      • 上焦、下焦
        • 神门、太溪
      • 中焦
        • 少海、阴谷
    • 太阳
      • 上焦、下焦
        • 阳谷、昆仑
      • 中焦
        • 小海、委中
    • 少阳
      • 上焦、下焦
        • 阳池、丘墟
      • 中焦
        • 天井、阳陵泉
    • 阳明
      • 上焦、下焦
        • 阳溪、解溪
      • 中焦
        • 曲泽、足三里
    • 手部的三焦定位：腕部区域为上焦、肘部为中焦、肩部为上焦；具体以腕到肘、肘到肩的二分—处为分界线。 足部的三焦定位:踝部区域为上焦、膝部为中焦、胯部为上焦;具体以踝到膝、膝到胯的二分之一处为分界线。 手足如有不适，先根据具体位置确定上、中、下焦，下焦依照总则，倒换到上焦。然后依此确定同气经络穴位;也可以按照对侧同位置进针，亦为同气
• 急救
  • 锋针刺络急救
    • 脑中风、心脏病急性发作
      • 首选百会、双侧耳尖
      • 情况危急
        • 十宣、气端放血
      • 口眼歪斜
        • 加刺耳垂
        • 刺患处对侧
      • 开四关：合谷、太冲、内庭、陷谷
    • 中暑
      • 尺泽、委中刺络放血
    • 除口眼歪斜，刺络放血依照男左女右，或双侧皆刺；刺青筋怒张处，不局限于穴位
    • 癫痫、中暑、脱证、惊厥、晕针，都可刺络急救
    • 涂色的部分是首选措施 症状与对应的急救措施在次级子标题有具体说明 斜体黑字是毫针操作的原则和方法 最下黑体字是其他病症的相关说明
  • 毫针急救
    • 角弓反张
      • 角弓反张不仅限于癫痫，中暑、高烧不退及严重吐泻的病人也会因为抽搐、背部肌力增强而角弓反张。角弓反张因为患处在背部，首先考虑督脉、太阳
      • 督脉痉挛
        • 督脉
          • 人中、后溪、申脉
        • 太阳
        • 任脉
          • 列缺、承浆
        • 肝经
          • 太冲
          • 诸风掉眩，皆属于肝
        • 阳明
          • 合谷
          • 前病后治
      • 神志不清
        • 厥阴
          • 劳宫
        • 少阴
          • 涌泉
      • 呼吸困难
        • 厥阴
          • 内关
        • 少阴
          • 然谷
          • 太溪
      • 除人中穴外，一律按照男左女右取穴
    • 中风
      • 中风的急救仅指中脏腑，即意识昏迷、呼吸循环障碍。中经络多致半身不遂，按照内针常规处理。 危急闭证的主要特征是意识障碍，要首先考虑阳明经
      • 脑卒中、脑血管意外
        • 厥阴
          • 劳宫、内关、太冲、中封
      • 神志障碍明显
        • 少阴
          • 涌泉、太溪、少府、通里
      • 危急闭症、神昏
        • 阳明
          • 内庭、解溪、丰隆、足三里、阳溪
      • 经外奇穴、八风八邪
      • 癫痫、中暑、脱证、惊厥只要是意识昏迷、呼吸障碍均可采用如上措施毫针急救；如扑地，须加督脉、任脉
    • 涂色的部分是优先选择的穴位和措施 危急证的症状和处理措施在次级子标题有具体说明 斜体黑字是毫针操作的原则和方法 最下黑体字是其他病症的相关说明
  • 艾灸急救
    • 危急脱症
      • 劳宫、涌泉、神阙、关元、气海
      • 中暑、惊厥、晕针只要符合脱证特点均可艾灸急救
  • 指掐或提捏
    • 心脏病急性发作
      • 拨动右侧极泉穴
        • 拨动极泉穴的方法是用中指在右侧极泉穴处(异位心例外），将肌肉向后推然后向前拨，必须使患者产生触电般筋麻至手，才是拨法正确，否则须调整角度、加大力度
      • 提捏右侧腋前大筋
        • 提捏腋前大筋的方法是以拇指和食指、中指、无名指提捏右侧大筋，向前拉放，连续三次;若三次不行，可六次、九次;提捏股内侧大筋亦可
      • 癫痫、中暑、脱证、惊厥、晕针只要是意识昏迷、呼吸障碍亦可采取此措施
• 三焦法则
• 36穴
  • 太阳
    • 手：阳谷、小海、肩贞
      • 小肠经
    • 足：昆仑、委中、承扶
      • 膀胱经
  • 少阳
    • 手：阳池、天井、肩髎
      • 三焦经
    • 足：丘墟、膝阳关、环跳
      • 胆经
  • 阳明
    • 手：阳溪、曲池、肩髃
      • 大肠经
    • 足：解溪、犊鼻、髀关
      • 胃经
  • 太阴
    • 手：太渊、尺泽、肩髃穴前横二指
      • 肺经
    • 足：商丘、内膝眼、冲门
      • 脾经
  • 厥阴
    • 手：大陵、曲泽、腋前大筋
      • 心包经
    • 足：中封、曲泉、阴廉
      • 肝经
  • 少阴
    • 手：神门、少海、极泉
      • 心经
    • 足：太溪、阴谷、长强穴旁开0.5寸
      • 肾经
  • 1.屈肘掌心朝向自己，上肢对应图示左侧的三阴经。上侧为太阴经、中间为厥阴经、最下为少阴经; 2手肘打开掌心向前，上肢对应图示右侧的三阳经。上侧是阳明经、中间是少阳经、下侧是太阳经